本文關(guān)鍵詞：ERCP術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：背景與目的:隨著內(nèi)鏡下逆行膽胰管造影術(shù)(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在膽總管結(jié)石治療中的廣泛應(yīng)用,ERCP取石后遠(yuǎn)期并發(fā)癥如膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)率逐年增高。此課題研究目的是研究分析內(nèi)鏡下取石后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素,為今后內(nèi)鏡下取石后防止結(jié)石復(fù)發(fā)的干預(yù)措施提供理論依據(jù)。方法:對(duì)我院2007年1月份至2014年12月份首次因膽總管結(jié)石住院行ERCP取石并造影明確膽總管結(jié)石完全取盡的6221例患者進(jìn)行隨訪。其中281例患者膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)。在膽總管結(jié)石未復(fù)發(fā)的患者中選取281例作為對(duì)照組�；仡櫺苑治鲅芯繉�(duì)象的臨床資料,對(duì)相關(guān)因素行單因素分析,再將有統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)意義的因素納入Logistic多因素回歸分析。結(jié)果:6221例患者中有281例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為4.52%,平均隨訪時(shí)間25.51個(gè)月。單因素分析提示膽囊結(jié)石、內(nèi)鏡下機(jī)械碎石術(shù)(endoscopic mechanical lithotripsy,EML)、膽管支架置入、內(nèi)鏡下乳頭球囊擴(kuò)張術(shù)(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)、十二指腸乳頭憩室(juxtapapillary duodenal diverticula,JPDD)、合并肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽管十二指腸瘺、膽總管切開術(shù)史、膽總管直徑"g1.5cm、結(jié)石數(shù)量、結(jié)石大小"g1.0cm、ERCP次數(shù)"g2、年齡"g50歲、膽管角度45°在兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Logistic多因素回歸分析顯示:膽管支架置入(OR=3.311,95%CI:1.865-5.878,P=0.000),EPBD(OR=2.326,95%CI:1.312-4.123,P=0.004),JPDD(OR=2.233,95%CI:1.451-3.436,P=0.000),合并有肝內(nèi)膽管結(jié)石(OR=3.008,95%CI:1.813-4.988,P=0.000),膽總管切開術(shù)史(OR=3.669,95%CI:2.035-6.618,P=0.000),ERCP次數(shù)"g2(OR=1.949,95%CI:1.263-3.008,P=0.003),年齡"g50歲(OR=1.219,95%CI:1.036-1.435,P=0.017)是結(jié)石復(fù)發(fā)的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)論:膽管支架置入、EPBD、JPDD、合并肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管切開術(shù)史、ERCP次數(shù)"g2、年齡"g50歲是ERCP術(shù)后膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：ERCP 膽總管結(jié)石 復(fù)發(fā) 風(fēng)險(xiǎn)因素
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R657.4
【目錄】：

• 摘要3-4
• ABSTRACT4-9
• 第1章 引言9-10
• 第2章 研究對(duì)象和方法10-14
• 2.1 研究對(duì)象10
• 2.2 結(jié)石復(fù)發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn)10
• 2.3 膽管角度的測(cè)量10-11
• 2.4 手術(shù)準(zhǔn)備11-12
• 2.4.1 術(shù)前準(zhǔn)備11-12
• 2.4.2 術(shù)中處理12
• 2.4.3 術(shù)后處理12
• 2.5 研究方法12-13
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13-14
• 第3章 結(jié)果14-18
• 3.1 兩組中計(jì)量資料單因素分析14
• 3.2 兩組中計(jì)數(shù)資料單因素分析14-16
• 3.3 膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)因素的多因素分析16-18
• 第4章 討論18-26
• 4.1 膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石與結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系18
• 4.2 JPDD與結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系18-19
• 4.3 EPBD與結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系19
• 4.4 膽管支架置入與結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系19-20
• 4.5 EML與結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系20-21
• 4.6 膽管擴(kuò)張與結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系21
• 4.7 膽管十二指腸瘺與結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系21-22
• 4.8 膽總管切開術(shù)史與結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系22
• 4.9 結(jié)石數(shù)量與結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系22
• 4.10 ERCP次數(shù)與結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系22-23
• 4.11 年齡與結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系23
• 4.12 乙肝與結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系23-24
• 4.13 膽管角度與結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系24
• 4.14 其他因素與結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)系24-26
• 第5章 結(jié)論26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻(xiàn)28-31
• 綜述31-40
• 參考文獻(xiàn)38-40

【相似文獻(xiàn)】

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