本文關(guān)鍵詞：HFNC與NPPV對于心外科術(shù)后低氧血癥患者的療效研究

  更多相關(guān)文章： 經(jīng)鼻高流量氧療 無創(chuàng)正壓通氣 低氧血癥 心臟外科

【摘要】：目的比較研究新型無創(chuàng)通氣方式——經(jīng)鼻高流量氧療(high-flow nasal cannula,HFNC)與傳統(tǒng)無創(chuàng)正壓通氣(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)2種呼吸治療方式在心外術(shù)后低氧血癥方面的治療效果。方法選擇2016年2月1日至2016年7月1日,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院行心臟外科手術(shù)入住心外危重癥中心,術(shù)后拔除氣管插管之后24 h內(nèi)發(fā)生低氧血癥(hypoxima),符合納入標準的40例患者,采用數(shù)字表法隨機分為2組,應(yīng)用HFNC或NPPV進行呼吸治療[患者年齡(52.9±7.8)歲vs(53.8±8.9)歲,P0.05;男性性別比65%vs 70%,P0.05;術(shù)后基礎(chǔ)急性生理學(xué)和慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ(APACHE II)評分(9.4±2.2)分vs(9.3±2.2)分,P0.05]。起始參數(shù)設(shè)置:HFNC:流量45 L/min,溫度37℃,吸氧濃度(Fi O2)60%~80%;NPPV:吸氣壓(inspiratory pressure,IPAP)10~12 cm H_2O(1cm H_2O=0.098 k Pa),呼氣壓(expiratory pressure,EPAP)4~6 cm H_2O,FiO_2 60%~80%,吸呼比(radio of inspiration and expiration,I∶E)為1∶1.5~2.0,根據(jù)臨床療效和患者耐受程度等逐漸調(diào)節(jié)。對比研究2種方法治療方法在不同時間點(治療后2 h、8 h、24 h、結(jié)束時)的呼吸、循環(huán)等方面情況,以及并發(fā)癥、再次插管率、氣切率、監(jiān)護室(intensive care unit,ICU)時間、住院時間等方面的差異。結(jié)果 2組患者分別接受HFNC與NPPV 2種方法治療,發(fā)現(xiàn)HFNC在改善氧合指數(shù)(PaO_2/FiO_2)、降低PaCO_2均較NPPV組效果明顯(P0.05);呼吸頻率(respiratory rate,RR)、心率(heart rate,HR)在HFNC組均較NPPV組有明顯下降(P0.05)。治療結(jié)束時HFNC組較NPPV組胃腸脹氣(0vs 20%,P0.05)、不耐受(0 vs 25%,P0.05)等主要合并癥發(fā)生率為低;HFNC治療時間明顯較NPPV組為短(P0.05);再次插管、氣管切開發(fā)生率兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);重癥監(jiān)護室(intensive care unit,ICU)時間、住院時間、住院病死率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論 HFNC耐受性良好、合并癥少,在改善氧合、降低PaCO_2方面最終都體現(xiàn)了很好的療效,且降低呼吸功、對循環(huán)的改善也有良好作用;但是2組的再次氣管插管率、氣管切開率、ICU時間及住院時間等方面差異不明顯。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院北京市心肺血管疾病研究所心外科危重癥中心;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病診療研究中心;
【關(guān)鍵詞】： 經(jīng)鼻高流量氧療 無創(chuàng)正壓通氣 低氧血癥 心臟外科
【基金】：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會-公益性行業(yè)科研專項項目(201402009)~~
【分類號】：R654
【正文快照】： 心胸外科手術(shù)后常常并發(fā)頑固的低氧血癥,有報道[1]稱體外循環(huán)下常規(guī)心外手術(shù)后低氧血癥的發(fā)生率為1%~2%,而在Stanford A型主動脈夾層手術(shù)低氧血癥的發(fā)生率可高達51.6%[2]。術(shù)后低氧血癥的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果,可能與年齡、術(shù)前慢性肺部疾患、心功能、高血壓、肺損傷

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本文編號：916339