本文關(guān)鍵詞：吲哚菁綠與常用示蹤劑在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中的對(duì)比研究

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【摘要】：1、吲哚菁綠示蹤技術(shù)顯影乳腺淋巴引流途徑及安全性研究方法:2015年4月至2015年12月在第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科原發(fā)乳腺癌患者共154例,患者均接受乳腺癌改良根治術(shù)或乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù),術(shù)前5min在乳暈區(qū)皮內(nèi)注射吲哚菁綠,通過(guò)熒光脈管成像儀探查引流區(qū)域皮膚,觀察是否有熒光顯影淋巴管,并對(duì)熒光顯影淋巴管引流途徑進(jìn)行初步總結(jié)及歸類(lèi)。結(jié)果:144例患者在注射吲哚菁綠3-5min內(nèi)即可在熒光探頭下觀察到顯影淋巴管,顯影率為93.5%(144/154)。從乳暈區(qū)發(fā)出1條淋巴管熒光顯影比例為47.2%(68/144);2條淋巴管熒光顯影比例為42.4%(61/144);3條淋巴管熒光顯影比例為10.4%(15/144)。觀察到三類(lèi)顯影淋巴管引流途徑:第一種引流途徑:從乳暈區(qū)發(fā)出1-3條淋巴管,最終匯合為一條淋巴管進(jìn)入腋窩區(qū)域有129例(89.6%);第二種引流途徑:從乳暈區(qū)發(fā)出2條淋巴管,無(wú)匯合或交叉直接進(jìn)入腋窩區(qū)域有13例(9.0%);第三種引流途徑:從乳暈區(qū)發(fā)出3條淋巴管,無(wú)匯合或交叉直接進(jìn)入腋窩區(qū)域有2例(1.4%)。結(jié)論:熒光淋巴示蹤儀器簡(jiǎn)潔有效,通過(guò)觀察研究,乳暈下皮內(nèi)注射顯影效果良好,絕大多數(shù)患者乳腺淋巴引流途徑為乳暈區(qū)發(fā)出1-2條淋巴管,匯集后進(jìn)入腋窩區(qū)域。該方法安全,檢查成功率與染色法和核素法相當(dāng),有潛力作為示蹤前哨淋巴結(jié)的一種新方法,但需進(jìn)一步大規(guī)模臨床研究。2、吲哚菁綠在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中敏感性研究方法:收集2015年5月至2015年7月,經(jīng)乳腺包塊空心針穿刺或切除活檢術(shù)后,病理診斷為乳腺癌同時(shí)臨床評(píng)估腋窩淋巴結(jié)為陰性的20例患者,采用3種示蹤劑(亞甲藍(lán)、核素及吲哚菁綠)聯(lián)合示蹤前哨淋巴結(jié)的方法行前哨淋巴結(jié)活檢術(shù),對(duì)3種示蹤劑前哨淋巴結(jié)的檢出率進(jìn)行對(duì)比,對(duì)其敏感性進(jìn)行探討。結(jié)果:本試驗(yàn)納入20例患者,共檢出106枚淋巴結(jié),其中,吲哚菁綠檢出96枚淋巴結(jié),平均每例患者檢出淋巴結(jié)4.8±2.78枚,亞甲藍(lán)檢出37枚淋巴結(jié),檢出淋巴結(jié)中位數(shù)為1(1,3.5)枚,經(jīng)核素檢出58枚淋巴結(jié),檢出淋巴結(jié)的平均數(shù)是2.9±2.51枚。亞甲藍(lán)法檢出率80.00%(16/20),核素法檢出率100.00%(20/20),吲哚菁綠檢出率100.00%(20/20)。三種腋窩前哨淋巴結(jié)的檢測(cè)方法在試驗(yàn)期間均未發(fā)生過(guò)敏或其他并發(fā)癥。結(jié)論:SLNB檢出SLN數(shù)目及轉(zhuǎn)移性SLN數(shù)目方面,與亞甲藍(lán)及核素法相比較,吲哚菁綠法識(shí)別前哨淋巴結(jié)具有前二者相似的敏感度,并且操作簡(jiǎn)便、直觀,可與之達(dá)到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),有可能作為核素檢測(cè)的替代方法,具有較好的臨床應(yīng)用前景。3、吲哚菁綠聯(lián)合亞甲藍(lán)在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活組織檢查中的應(yīng)用價(jià)值方法:根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn),選取2015年5月至2015年12月在我科行術(shù)前臨床評(píng)估腋窩淋巴結(jié)陰性的104例乳腺癌患者開(kāi)展前瞻性研究。隨機(jī)分組方法采用隨機(jī)數(shù)字表法,將患者分成2組(每組均為52例),比較吲哚菁綠聯(lián)合亞甲藍(lán)(試驗(yàn)組)與核素聯(lián)合亞甲藍(lán)(對(duì)照組)在乳腺癌SLNB中SLN檢出率的差別。結(jié)果:試驗(yàn)組52例患者中,皮膚淋巴管熒光顯影者49例(94.2%,49/52),SLN熒光顯影者52例(100%,52/52),SLN檢出率為100%(52/52),而對(duì)照組的檢出率為96.2%(50/52)。試驗(yàn)組SLN共檢出190枚,中位數(shù)為3(2~4)枚,對(duì)照組SLN共檢出158枚,中位數(shù)為2(1~4)枚,兩組患者的SLN檢出數(shù)目相似(Z=一1.58,P=0.113)。在轉(zhuǎn)移性SLN檢出率方面,試驗(yàn)組為32.7%(17/52),而對(duì)照組為15.4%(8/52),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.27,P=0.039)。試驗(yàn)組檢出轉(zhuǎn)移性SLN 26枚,明顯高于對(duì)照組的9枚(Z=一2.15,P=0.032)。結(jié)論:在乳腺癌SLNB術(shù)中應(yīng)用吲哚菁綠聯(lián)合亞甲藍(lán)法示蹤,其SLN檢出率與核素聯(lián)合亞甲藍(lán)雙標(biāo)法相當(dāng),且能提高轉(zhuǎn)移性SLN的檢出率,還可協(xié)助術(shù)者精準(zhǔn)定位SLN潛在位置,降低手術(shù)難度,其有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 前哨淋巴結(jié) 前哨淋巴結(jié)活檢術(shù) 吲哚菁綠
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-5
• 英文摘要5-8
• 中文摘要8-10
• 第一章 前言10-11
• 第二章 吲哚菁綠示蹤技術(shù)顯影乳腺淋巴引流途徑和及安全性研究11-20
• 2.1 資料與方法11-12
• 2.2 結(jié)果12-17
• 2.3 討論17-19
• 2.4 結(jié)論19-20
• 第三章 吲哚菁綠在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中敏感性研究20-27
• 3.1 資料與方法20-22
• 3.2 結(jié)果22-24
• 3.3 討論24-26
• 3.4 結(jié)論26-27
• 第四章 吲哚菁綠聯(lián)合亞甲藍(lán)在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活組織檢查中的應(yīng)用價(jià)值27-34
• 4.1 資料與方法27-28
• 4.2 結(jié)果28-31
• 4.3 討論31-33
• 4.4 結(jié)論33-34
• 全文結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-39
• 文獻(xiàn)綜述 前哨淋巴結(jié)示蹤劑在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中的研究進(jìn)展39-49
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 在讀期間發(fā)表文章49-50
• 致謝50

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1 莊波;金如燕;厲學(xué)民;俞世安;龔道軍;張家敏;;測(cè)定肝功能時(shí)吲哚菁綠清除試驗(yàn)的影響因素分析[J];肝膽胰外科雜志;2013年04期

2 孫淑芳,劉衛(wèi)紅,董風(fēng)姣;205例吲哚菁綠排泄試驗(yàn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)[J];河南醫(yī)藥信息;1996年11期

3 武貴林;繆雪蓉;陸智杰;邱海波;陶坤明;楊立群;俞衛(wèi)鋒;;吲哚菁綠清除試驗(yàn)在肝臟缺血再灌注損傷中的臨床評(píng)價(jià)[J];上海醫(yī)學(xué);2011年08期

4 劉國(guó)巖;莢衛(wèi)東;許戈良;李建生;馬金良;葛勇勝;余繼海;王偉;;吲哚菁綠排泄試驗(yàn)評(píng)估肝臟缺血再灌注損傷的臨床研究[J];安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2013年05期

5 劉婷;郭曉林;樸云峰;季慧范;;吲哚菁綠排泄試驗(yàn)在肝病治療領(lǐng)域中的應(yīng)用[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2010年21期

6 謝美英;;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)中吲哚菁綠造影的護(hù)理配合[J];贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2014年04期

7 劉婷婷;吲哚菁綠在眼科的應(yīng)用[J];中國(guó)新藥與臨床雜志;2004年07期

8 張誠(chéng);楊玉龍;張洪威;林美舉;史力軍;李婧伊;;內(nèi)鏡保膽取石術(shù)膽囊造瘺管拔除后膽漏16例分析[J];肝膽胰外科雜志;2014年02期

9 ;[J];;年期

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1 苑龍;吲哚菁綠與常用示蹤劑在乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)中的對(duì)比研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：914740