本文關鍵詞：腹腔鏡下原位二級脾蒂離斷切脾技術治療創(chuàng)傷性脾破裂的可行性及有效性研究

  更多相關文章： 腹腔鏡 二級脾蒂 外傷性脾破裂 脾切除術

【摘要】：目的：探討二級脾蒂離斷法腹腔鏡脾切除術(Laparoscopic Splenectomy, LS)在創(chuàng)傷性脾破裂治療中的可行性及有效性。方法：選取2013年1月-2015年6月在海寧市第三人民醫(yī)院因創(chuàng)傷性脾破裂行脾切除術手術病例70例(我院地處海寧西部,為區(qū)域內(nèi)唯一一家綜合性醫(yī)院,負責區(qū)域創(chuàng)傷急救工作,創(chuàng)傷病例較多),其中腹腔鏡下采用可吸收夾行二級脾蒂離斷脾切除術35例,為實驗組；開腹脾切除術(Open Splenectomy)35例,為對照組。所有病例術前均經(jīng)腹部CT證實為“脾臟損傷,腹腔內(nèi)出血”。詳細記錄患者術前生命體征,受傷至接受手術時間,術中總出血量,脾動脈阻斷所需時間及總手術時間,術后引流量,術后血紅蛋白及白蛋白變化情況,血小板變化情況,肛門通氣時間,住院時間,并發(fā)癥發(fā)生率及術后隨訪資料,將兩組患者進行比較,評估腹腔鏡下二級脾蒂離斷切脾技術治療創(chuàng)傷性脾破裂是否有效可行。結果：實驗組和對照組均為35例,兩組病例在性別、年齡上無統(tǒng)計學差異。實驗組與對照組在手術時間(150±35min VS 137±28min, P0.001).脾動脈結扎時間(20.4±2.4min VS 22.4±1.4min, P0.001)方面有明顯統(tǒng)計學差異。實驗組與對照組相比,在術后72h引流量(74±37ml VS 143±58ml, p0.05);術后肛門排氣時間(58.5±8.1h VS 75.5±7.1h, p0.05);術后第5天與術后第1天血紅蛋白差值(4.0±8.3g/1VS1.7±6.6g/1, p0.05);在術后第5天與第1天白蛋白差值,血小板達峰值時間,血小板峰值,平均住院時間方面也均有明顯差異。同時,實驗組術后近期并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(2.9%VS 22.9%)。結論：腹腔鏡下原位二級脾蒂離斷法脾切除術治療外傷性脾破裂安全可行,并且具有恢復快,并發(fā)癥少的優(yōu)勢,可作為一項常規(guī)術式推廣。
【關鍵詞】：腹腔鏡 二級脾蒂 外傷性脾破裂 脾切除術
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R657.6
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 縮略詞表9-12
• 1 引言12-14
• 2 資料與方法14-23
• 2.1 研究對象14
• 2.2 主要器械14-15
• 2.3 術前評估及選擇標準15
• 2.4 治療方法15-22
• 2.5 統(tǒng)計學處理22-23
• 3 結果23-28
• 3.1 兩組患者一般情況比較23-24
• 3.2 兩組患者術中情況對比24-25
• 3.3 術后引流及血液系統(tǒng)相關指標變化情況25-26
• 3.4 術后恢復情況比較26-27
• 3.5 術后并發(fā)癥比較27-28
• 4 討論28-37
• 4.1 術中情況對比分析28-29
• 4.2 術后恢復情況對比29-30
• 4.3 術后血液系統(tǒng)變化比較30-31
• 4.4 術后并發(fā)癥比較31-32
• 4.5 腹腔鏡手術體會32-37
• 5 結論37-38
• 參考文獻38-41
• 綜述41-52
• 參考文獻48-52
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果52

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王中秋;;創(chuàng)傷性脾破裂6例診治體會[J];工企醫(yī)刊;2000年04期

2 白彥生,李申,王鵬志;創(chuàng)傷性脾破裂169例臨床分析[J];天津醫(yī)科大學學報;2001年03期

3 原希榮,魏懷芬;創(chuàng)傷性脾破裂40例分析[J];中國誤診學雜志;2001年03期

4 宋甫春 ,李維邦;非手術治療創(chuàng)傷性脾破裂體會[J];中國綜合臨床;2002年02期

5 凌中華;創(chuàng)傷性脾破裂治療方案的選擇(附34例報告)[J];華北煤炭醫(yī)學院學報;2003年03期

6 徐學匯,左富義;92例創(chuàng)傷性脾破裂的診斷體會[J];實用醫(yī)藥雜志;2003年09期

7 袁曉東,唐文華,陳世平,黃曉明,徐敏;創(chuàng)傷性脾破裂90例報告[J];中國普外基礎與臨床雜志;2004年03期

8 厲學民,許龍?zhí)?毛根軍,張家敏,吳榮進;創(chuàng)傷性脾破裂的非手術治療[J];中華肝膽外科雜志;2005年08期

9 黃國強;;初議創(chuàng)傷性脾破裂治療方法[J];基層醫(yī)學論壇;2008年11期

10 吳兵;衡雪芹;鄧爭鳴;;28例創(chuàng)傷性脾破裂的非手術治療體會[J];河北醫(yī)學;2008年09期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 楊玉立;;創(chuàng)傷性脾破裂的診斷和急救處理[A];第三屆全國急診創(chuàng)傷學學術交流會論文匯編[C];1999年

2 金平;張德峰;朱艦艇;;微創(chuàng)治療創(chuàng)傷性脾破裂42例體會[A];2013年浙江省外科學學術年會論文匯編[C];2013年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陶亮;腹腔鏡下原位二級脾蒂離斷切脾技術治療創(chuàng)傷性脾破裂的可行性及有效性研究[D];浙江大學;2016年

，

本文編號：900831