個(gè)體化肝靜脈、門(mén)靜脈三維重建在肝臟外科中的應(yīng)用.pdf
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碩士學(xué)位論文個(gè)體化肝靜脈、門(mén)靜脈三維重建在肝臟外科中的應(yīng)用碩士研究生:張永祥指導(dǎo)教師:方馳華摘要背景肝臟腫瘤以惡性為主,其中最為常見(jiàn)的是肝細(xì)胞肝癌。肝細(xì)胞肝癌是世界第五大常見(jiàn)腫瘤,也是第三大最容易致死的腫瘤。手術(shù)切除是目前最為有效的治療方法,然而,大部分肝癌患者伴有肝硬化,其肝功能儲(chǔ)備缺乏,再生能力下降,導(dǎo)致術(shù)后肝衰竭的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。所以,如何選擇合適的手術(shù)方式,最大限度的保留術(shù)后功能肝體積成為目前關(guān)注的焦點(diǎn)。肝靜脈、門(mén)靜脈的走行對(duì)于肝臟腫瘤手術(shù)方式的選擇極為重要,其走行和分布有較大的個(gè)體化差異,肝切除術(shù)后靜脈引流不暢是肝功能不全的重要影響因素。此外,肝癌有沿門(mén)靜脈播散的傾向,是肝內(nèi)復(fù)發(fā)最重要的危險(xiǎn)因素。因此,術(shù)前準(zhǔn)確的評(píng)估靜脈系統(tǒng)的走行及分布情況對(duì)于保證術(shù)后保留完整流入流出道、完整移除受累的門(mén)靜脈系統(tǒng)格外重要,也是最大限度保留術(shù)后功能肝體積的前提。CT、MRI等影像學(xué)檢查方法可提供關(guān)于腫瘤浸潤(rùn)、肝臟重要管道走行的有效信息。近期,有報(bào)道通過(guò)觀察CT肝靜脈走行選擇合適手術(shù)方式避免了術(shù)后肝淤血的發(fā)生。此外, 也有研究通過(guò)術(shù)中超聲觀察肝靜脈走行最大限度地保留了肝體積。上述研究對(duì)于減少肝切除術(shù)后并發(fā)癥及肝衰竭的發(fā)生提供了...
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本文編號(hào):90035
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