本文關鍵詞：一期單純后路及前后路聯(lián)合治療脊柱結核臨床療效對比

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【摘要】：目的探討一期單純后路病灶清除植骨內固定治療脊柱結核的臨床療效,并與一期前路病灶清除植骨后路內固定進行對比分析。方法回顧性分析2013年1月—2015年4月在我院收治的71例脊柱結核患者資料,其中一期后路病灶清除植骨內固定組(單純后路組)37例,男性17例,女性20例,平均年齡46歲,隨訪9-21個月,平均14.1個月。一期前路病灶清除植骨后路內固定組(前后路聯(lián)合組)34例,男性18例,女性16例,平均年齡44歲,隨訪8-22個月,平均13.8個月。兩組患者術前均進行標準抗結核治療2-3周,對比分析手術前后血沉、CRP、Cobb角糾正度、神經(jīng)功能分級,手術時間、術中出血量、住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率等指標。結果單純后路組手術時間196.67±16.92min,術中出血量758.33±137.12ml,住院天數(shù)9.85±1.17d,前后路聯(lián)合組手術時間219.38±19.74min,術中出血量1083.54±125.24ml,住院天數(shù)13.83±1.55d,兩組住院天數(shù)、手術時間、出血量的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。術后單純后路組血沉26.19±5.82mm/h,CRP13.63±2.79mg/L,Cobb角糾正度24.81±7.91°,前后路聯(lián)合組術后血沉23.75±4.60mm/h,CRP12.29±1.85mg/L,Cobb角糾正度22.71±7.34°,兩組差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。單純后路組術后腦脊液漏3例,傷口延期愈合2例,前后路聯(lián)合組術后腦脊液漏2例,傷口延期愈合2例,通過延長引流時間,積極換藥等處理,均治愈。隨訪期間兩組患者均未出現(xiàn)復發(fā)、內固定松動、斷裂等并發(fā)癥。兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論一期單純后路病灶清除植骨內固定與一期前路病灶清除植骨后路內固定治療脊柱結核均可取得滿意療效,單純后路組在手術時間,術中出血量及住院天數(shù)上均少于前后路聯(lián)合組,有明顯優(yōu)勢。
【關鍵詞】：脊柱結核 病灶清除 內固定 后路 前后路
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-8
• 第一章 前言8-15
• 1.1 脊柱結核的致病因素8-9
• 1.2 脊柱結核病變后的生物力學改變9
• 1.3 脊柱結核的分型9-12
• 1.4 脊柱結核的保守治療12-13
• 1.5 脊柱結核的外科治療13-15
• 第二章 臨床資料與方法15-17
• 2.1 臨床資料15
• 2.2 術前準備15-16
• 2.3 手術方法16
• 2.4 術后處理16-17
• 2.5 術后隨訪17
• 2.6 術后療效評估17
• 2.6.1 手術前后血沉、CRP、Cobb角及矢狀Cobb角糾正度17
• 2.6.2 術后手術時間、術中出血量、住院天數(shù)17
• 2.6.3 神經(jīng)功能改善情況17
• 2.7 統(tǒng)計學分析17
• 第三章 結果17-24
• 3.1 術后并發(fā)癥隨訪情況17-18
• 3.2 手術前后血沉、CRP、Cobb角及矢狀位Cobb角糾正度變化情況及P值18
• 3.3 術后手術時間、術中出血量、住院天數(shù)的變化情況及P值18-19
• 3.4 脊髓神經(jīng)功能恢復情況19
• 3.5 影像學圖片19-24
• 第四章 討論24-30
• 4.1 脊柱結核外科治療的爭議24-25
• 4.2 一期單純后路的適應癥25-26
• 4.3 一期單純后路病治療脊柱結核的優(yōu)點及局限性26-27
• 4.4 手術注意事項27
• 4.5 術后常見并發(fā)癥的處理27-30
• 第五章 結論30-31
• 參考文獻31-35
• 中英文縮寫詞表35-36
• 綜述36-43
• 參考文獻41-43
• 在學期間的研究成果43-44
• 致謝44

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10 杜婕P，

本文編號：898487