本文關(guān)鍵詞：有限全椎板切除潛行減壓治療腰椎管狹窄癥的療效分析

  更多相關(guān)文章： 腰椎管狹窄癥 全椎板切除 潛行減壓

【摘要】：目的探討有限全椎板切除潛行減壓手術(shù)治療腰椎管狹窄癥的臨床療效。方法選取2012年9月至2014年9月間,在河北省唐山市第二醫(yī)院脊柱一科行有限全椎板切除潛行減壓手術(shù)治療,并符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的55例典型腰椎管狹窄癥患者,進(jìn)行隨訪及研究。運(yùn)用VAS疼痛評(píng)分和JOA評(píng)分法對(duì)術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月和末次隨訪時(shí)的自覺(jué)癥狀與神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分,評(píng)估臨床結(jié)果。測(cè)量術(shù)后的責(zé)任節(jié)段的關(guān)節(jié)突保護(hù)比及不同時(shí)期的椎管橫徑、椎間隙高度、椎間活動(dòng)度評(píng)估影像學(xué)結(jié)果。結(jié)果本組共55例病人,其中48例獲得完整術(shù)后隨訪,平均隨訪25.2個(gè)月。較術(shù)前,術(shù)后6個(gè)月及末次隨訪的腰腿痛VAS及JOA評(píng)分明顯改善(P0.05)。末次隨訪與術(shù)后6個(gè)月的VAS評(píng)分、JOA評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。術(shù)后6個(gè)月的JOA優(yōu)良率為87.5%,末次隨訪時(shí)JOA優(yōu)良率為83.3%,兩次JOA優(yōu)良率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.035,P0.05)。術(shù)后CT、MRI示中央管及側(cè)隱窩減壓良好,責(zé)任節(jié)段CT椎管橫徑由術(shù)前17.50±1.96mm提高到術(shù)后20.97±3.10mm(P0.05),責(zé)任節(jié)段關(guān)節(jié)突的保護(hù)比達(dá)為91.2%。末次隨訪時(shí):責(zé)任節(jié)段椎間隙高度由6.47±1.65mm降低到5.98±2.47mm(P0.05),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。責(zé)任節(jié)段椎間活動(dòng)度由6.39°±3.12°提高到6.87°±2.73°,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。末次隨訪未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)再狹窄,腰椎滑脫及腰椎不穩(wěn)。結(jié)論有限全椎板切除潛行減壓是治療腰椎管狹窄癥的一種有效術(shù)式,既可以有效減壓椎管、緩解癥狀,又可以維持術(shù)后脊柱的穩(wěn)定性。
【關(guān)鍵詞】：腰椎管狹窄癥 全椎板切除 潛行減壓
【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第1章 臨床研究11-32
• 1.1 材料與方法11-15
• 1.1.1 病例來(lái)源11
• 1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)11
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)11-12
• 1.1.4 影像學(xué)檢查12
• 1.1.5 術(shù)前準(zhǔn)備12
• 1.1.6 手術(shù)方法12-13
• 1.1.7 術(shù)后處理13
• 1.1.8 療效評(píng)估13-15
• 1.1.9 統(tǒng)計(jì)方法15
• 1.2 結(jié)果15-17
• 1.2.1 術(shù)后臨床結(jié)果15-16
• 1.2.2 術(shù)后影像學(xué)結(jié)果16-17
• 1.2.3 術(shù)后并發(fā)癥17
• 1.3 討論17-27
• 1.3.1 定義及發(fā)病機(jī)制17-18
• 1.3.2 腰椎管狹窄癥分型18
• 1.3.3 腰椎穩(wěn)定性的生物力學(xué)研究18-19
• 1.3.4 治療依據(jù)19-23
• 1.3.5 有限全椎板切除潛行減壓術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)23-25
• 1.3.6 相關(guān)因素LS病人手術(shù)療效的影響25-26
• 1.3.7 關(guān)于并發(fā)癥及注意事項(xiàng)26-27
• 1.3.8 問(wèn)題與展望27
• 1.4 結(jié)論27
• 參考文獻(xiàn)27-32
• 第2章 綜述32-43
• 2.1 診斷32-34
• 2.1.1 臨床表現(xiàn)32-33
• 2.1.2 體格檢查33
• 2.1.3 鑒別診斷33-34
• 2.1.4 放射學(xué)檢查34
• 2.1.5 神經(jīng)學(xué)檢查34
• 2.2 治療34-38
• 2.2.1 保守治療35
• 2.2.2 手術(shù)治療35-38
• 2.3 新興外科技術(shù)38
• 2.4 小結(jié)38-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 結(jié)論43-44
• 附錄A 腰椎JOA評(píng)分44-45
• 附錄B VAS評(píng)分45
• 附錄C 典型病例 145-47
• 附錄D 典型病例 247-49
• 致謝49-50
• 導(dǎo)師簡(jiǎn)介50-51
• 作者簡(jiǎn)介51-52
• 學(xué)位論文數(shù)據(jù)集52

，

本文編號(hào)：883597