本文關鍵詞：有限全椎板切除潛行減壓治療腰椎管狹窄癥的療效分析

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【摘要】：目的探討有限全椎板切除潛行減壓手術治療腰椎管狹窄癥的臨床療效。方法選取2012年9月至2014年9月間,在河北省唐山市第二醫(yī)院脊柱一科行有限全椎板切除潛行減壓手術治療,并符合納入標準及排除標準的55例典型腰椎管狹窄癥患者,進行隨訪及研究。運用VAS疼痛評分和JOA評分法對術前、術后6個月和末次隨訪時的自覺癥狀與神經功能進行評分,評估臨床結果。測量術后的責任節(jié)段的關節(jié)突保護比及不同時期的椎管橫徑、椎間隙高度、椎間活動度評估影像學結果。結果本組共55例病人,其中48例獲得完整術后隨訪,平均隨訪25.2個月。較術前,術后6個月及末次隨訪的腰腿痛VAS及JOA評分明顯改善(P0.05)。末次隨訪與術后6個月的VAS評分、JOA評分無統(tǒng)計學差異(P0.05)。術后6個月的JOA優(yōu)良率為87.5%,末次隨訪時JOA優(yōu)良率為83.3%,兩次JOA優(yōu)良率無統(tǒng)計學差異(χ2=0.035,P0.05)。術后CT、MRI示中央管及側隱窩減壓良好,責任節(jié)段CT椎管橫徑由術前17.50±1.96mm提高到術后20.97±3.10mm(P0.05),責任節(jié)段關節(jié)突的保護比達為91.2%。末次隨訪時:責任節(jié)段椎間隙高度由6.47±1.65mm降低到5.98±2.47mm(P0.05),但無統(tǒng)計學意義。責任節(jié)段椎間活動度由6.39°±3.12°提高到6.87°±2.73°,但無統(tǒng)計學意義(P0.05)。末次隨訪未發(fā)現復發(fā)再狹窄,腰椎滑脫及腰椎不穩(wěn)。結論有限全椎板切除潛行減壓是治療腰椎管狹窄癥的一種有效術式,既可以有效減壓椎管、緩解癥狀,又可以維持術后脊柱的穩(wěn)定性。
【關鍵詞】：腰椎管狹窄癥 全椎板切除 潛行減壓
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-9
• 引言9-11
• 第1章 臨床研究11-32
• 1.1 材料與方法11-15
• 1.1.1 病例來源11
• 1.1.2 納入標準11
• 1.1.3 排除標準11-12
• 1.1.4 影像學檢查12
• 1.1.5 術前準備12
• 1.1.6 手術方法12-13
• 1.1.7 術后處理13
• 1.1.8 療效評估13-15
• 1.1.9 統(tǒng)計方法15
• 1.2 結果15-17
• 1.2.1 術后臨床結果15-16
• 1.2.2 術后影像學結果16-17
• 1.2.3 術后并發(fā)癥17
• 1.3 討論17-27
• 1.3.1 定義及發(fā)病機制17-18
• 1.3.2 腰椎管狹窄癥分型18
• 1.3.3 腰椎穩(wěn)定性的生物力學研究18-19
• 1.3.4 治療依據19-23
• 1.3.5 有限全椎板切除潛行減壓術的治療優(yōu)勢23-25
• 1.3.6 相關因素LS病人手術療效的影響25-26
• 1.3.7 關于并發(fā)癥及注意事項26-27
• 1.3.8 問題與展望27
• 1.4 結論27
• 參考文獻27-32
• 第2章 綜述32-43
• 2.1 診斷32-34
• 2.1.1 臨床表現32-33
• 2.1.2 體格檢查33
• 2.1.3 鑒別診斷33-34
• 2.1.4 放射學檢查34
• 2.1.5 神經學檢查34
• 2.2 治療34-38
• 2.2.1 保守治療35
• 2.2.2 手術治療35-38
• 2.3 新興外科技術38
• 2.4 小結38-39
• 參考文獻39-43
• 結論43-44
• 附錄A 腰椎JOA評分44-45
• 附錄B VAS評分45
• 附錄C 典型病例 145-47
• 附錄D 典型病例 247-49
• 致謝49-50
• 導師簡介50-51
• 作者簡介51-52
• 學位論文數據集52

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本文編號：883597