本文關(guān)鍵詞：30例腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在膽總管切開取石中的臨床療效觀察

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【摘要】：目的:探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡在膽總管切開取石中的臨床應(yīng)用療效。方法:選取皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬弋磯山醫(yī)院肝膽外科自2014年10月至2015年10月膽總管結(jié)石或合并膽囊結(jié)石患者,行腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽總管切開取石術(shù)及傳統(tǒng)開腹膽總管切開取石術(shù)各30例,比較兩組的臨床療效。結(jié)果:30例患者中有1例因腹腔粘連嚴(yán)重,鏡下分離困難,故中轉(zhuǎn)開腹,但最后治愈出院,雙鏡聯(lián)合手術(shù)成功率96.7%。研究組:手術(shù)時(shí)間100-250min,平均時(shí)間(161.3±30.5)min;術(shù)后住院時(shí)間5-12d,平均(8.2±1.8)d;術(shù)后通氣時(shí)間18-72 h,平均(27.58±12.24)h;術(shù)后疼痛程度分?jǐn)?shù)1-4,平均(2.5±0.4)分;術(shù)后下床時(shí)間1-3天,平均(1.2±0.5)天;術(shù)中出血約20-50ml,平均(24±5)ml;住院費(fèi)用1.85-2.35萬(wàn)元,平均(1.99±0.52)萬(wàn)元。對(duì)照組:手術(shù)時(shí)間120-155min,平均時(shí)間(119.8±25.6)min;術(shù)后住院時(shí)間7-16d,平均(12.2±3.4)d;術(shù)中出血約18-60ml,平均(28±9)ml;住院費(fèi)用1.53-2.12萬(wàn)元,平均(1.86±0.72)萬(wàn)元。術(shù)后通氣時(shí)間24-80 h,平均(33.16±9.22)h;術(shù)后疼痛程度分?jǐn)?shù)3-8,平均(6.2±0.7)分;術(shù)后下床時(shí)間1-5天,平均(3.1±0.2)天;兩組在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血及住院時(shí)間方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究組30例患者術(shù)后2例出現(xiàn)膽漏(經(jīng)腹腔充分引流后7天內(nèi)膽漏均自行消失),1例肺部感染(抗炎等對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)),2例殘余結(jié)石(大小均在0.5cm以內(nèi),經(jīng)膽道鏡成功取出);對(duì)照組30例患者術(shù)后3例出現(xiàn)膽漏(經(jīng)腹腔充分引流后7天內(nèi)膽漏均自行消失),1例殘余結(jié)石(大小均在0.5cm以內(nèi),經(jīng)膽道鏡成功取出);所有患者“T”管均順利拔除,無拔除后出現(xiàn)膽漏情況,無“T”管縫合至膽總管壁意外發(fā)生。兩組在術(shù)后并發(fā)癥方面比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。所有患者隨訪時(shí)間6-12月,未出現(xiàn)膽管狹窄等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。結(jié)論:運(yùn)用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡行膽總管切開取石在臨床上安全可靠、創(chuàng)傷小,符合現(xiàn)代醫(yī)院模式,值得臨床推薦。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡膽囊切除 纖維膽道鏡 膽總管結(jié)石 一期縫合
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R657.4
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-11
• 前言11-13
• 研究?jī)?nèi)容與方法13-18
• 結(jié)果18-20
• 討論20-26
• 1 關(guān)于腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡技術(shù)20-21
• 2 關(guān)于膽總管一期縫合和放置“T”管引流21-23
• 3 關(guān)于術(shù)后并發(fā)癥23-24
• 4 術(shù)后體會(huì)24-26
• 結(jié)論26-27
• 致謝27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述32-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：875673