發(fā)布時間：2017-09-18 01:24

  本文關(guān)鍵詞：體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)中應(yīng)用罌粟堿灌注的療效分析

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【摘要】：目的探討體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)術(shù)中灌注時經(jīng)主動脈根部灌注罌粟堿對手術(shù)效果的影響。方法 2003年8月至2014年12月北京安貞醫(yī)院對263例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者施行了體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù),根據(jù)在體外循環(huán)中灌注時是否經(jīng)主動脈根部灌注罌粟堿,將263例患者分為兩組:干預(yù)組,176例,男109例、女67例,年齡(64.37±23.54)歲;在體外循環(huán)中,升主動脈阻斷后即行灌注停跳液,當(dāng)心臟無有效搏動時應(yīng)用罌粟堿60 mg稀釋至20 ml,經(jīng)主動脈根部灌注管注入,并反復(fù)抽吸8~10次,然后繼續(xù)灌注停跳液;對照組,87例,男55例、女32例,年齡(65.98±29.13)歲;在升主動脈阻斷后不灌注罌粟堿,按照常規(guī)處理。比較兩組臨床結(jié)果。結(jié)果圍術(shù)期無死亡。干預(yù)組術(shù)中心臟復(fù)跳后體外循環(huán)輔助時間[(9.58±3.21)min vs.(19.74±5.67)min,t=-1.133,P=0.000]、多巴胺[(3.12±1.27)μg/(kg·min)vs.(4.98±2.53)μg/(kg·min),t=-0.913,P=0.031]、腎上腺素[(0.018±0.009)μg/(kg·min)vs.(0.047±0.011)μg/(kg·min),t=-0.811,P=0.018]和去甲腎上腺素[(0.021±0.011)μg/(kg·min)vs.(0.037±0.010)μg/(kg·min),t=-0.823,P=0.019]使用量短于或少于對照組,心臟自動復(fù)跳率(98.86%vs.70.11%,t=-1.372,P=0.000)高于對照組。干預(yù)組隨訪176例,隨訪時間6~121個月,隨訪期間,6例因心臟事件再次入院,2例分別于術(shù)后29個月及103個月死亡,9例死于非心臟事件;失訪16例。結(jié)論體外循環(huán)下行冠狀動脈旁路移植術(shù)的過程中,升主動脈阻斷后灌注心臟停跳液,當(dāng)心臟無有效搏動時應(yīng)用罌粟堿經(jīng)主動脈根部灌注,聯(lián)合一系列綜合性的心肌保護(hù)措施,可明顯提高心臟自動復(fù)跳率和減少CPB輔助時間,改善術(shù)后效果。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科;
【關(guān)鍵詞】： 冠狀動脈旁路移植術(shù) 體外循環(huán) 心肌保護(hù) 罌粟堿
【分類號】：R654.2
【正文快照】： 體外循環(huán)下冠狀動脈旁路移植術(shù)中應(yīng)用罌粟堿灌注的療效分析趙鐵夫,王盛宇,陳宏,張春曉首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科(北京100029)隨著外科技術(shù)的進(jìn)步及心臟固定裝置的發(fā)展,越來越多的冠狀動脈旁路移植術(shù)(coronary arterybypass grat ing,CABG)在心臟不停跳下即可完成,

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本文編號：872561