本文關(guān)鍵詞：Bernese髖臼周圍截骨術(shù)治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良療效觀察

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【摘要】：目的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(Developmental dysplasia of thehip, DDH)作為青少年及青壯年常見發(fā)育性疾病,是引起成人繼發(fā)性髖骨關(guān)節(jié)炎的重要原因之一。其主要病理特征為髖臼變淺,股骨頭外移,髖臼與股骨頭局部應(yīng)力明顯增加,從而使髖關(guān)節(jié)軟骨破壞加速,最終發(fā)展為髖骨關(guān)節(jié)炎。目前對(duì)于需治療的嚴(yán)重DDH患者應(yīng)當(dāng)采取何種截骨術(shù)式治療仍存在較大爭(zhēng)論。Bernese髖臼周圍截骨術(shù)(PAO,Periacetabular osteotomy)作為治療DDH的一種有效術(shù)式已被國(guó)內(nèi)外專家廣泛認(rèn)和應(yīng)用,并取得了良好的臨床療效。本研究通過(guò)收集22例Bernese髖臼周圍截骨術(shù)治療的DDH患者相關(guān)臨床病歷及術(shù)后短期隨訪報(bào)告結(jié)果,旨在探討分析Bernese髖臼周圍截骨術(shù)治療成人DDH的近期療效。方法回顧分析2012年8月-2015年4月關(guān)節(jié)外科,手術(shù)方式均為改良經(jīng)Smith-Peterson (S-P)入路Bernese髖臼周圍截骨術(shù),并至少獲隨訪1年以上的22例DDH患者臨床資料。其中男10例,女12例；年齡18～35歲,平均年齡27.8歲。右髖13例,左髖9例。患側(cè)髖臼外側(cè)中心邊緣角(Center-edge angle， CE)角術(shù)前為(6.5±8.7)°,髖臼頂傾斜角(Acetabular incline angle，， AI)角術(shù)前為(25.6±5.9)°,股骨頭超出指數(shù)術(shù)前為(36.5±6.5)%。髖關(guān)節(jié)Harris術(shù)前評(píng)分為(81.2±5.4)分,疼痛視覺(jué)模擬術(shù)前評(píng)分(VAS)為(4.8±0.5)分。根據(jù)Tonnis骨關(guān)節(jié)炎分期,0期17例,Ⅰ期4例,Ⅱ期1例。結(jié)果患者手術(shù)時(shí)間為90～135min,術(shù)中及術(shù)后出血400～800ml;10例患者輸血,輸血量為200～600ml,平均400ml。術(shù)后引流量為100～300ml,平均200ml�；颊咦≡簳r(shí)間為7～12 d,平均9 d。所有患者手術(shù)切口均Ⅰ期愈合。其中2例患者的股外側(cè)皮神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)感覺(jué)麻木癥狀。所有患者均獲常規(guī)隨訪,時(shí)間為12～26個(gè)月,平均隨訪時(shí)間為20個(gè)月。所有患者術(shù)后X線片顯示截骨端骨性愈合。隨訪期間無(wú)患者出現(xiàn)無(wú)髖臼骨折、異位骨化、骨壞死、內(nèi)固定物松動(dòng)等并發(fā)癥發(fā)生；患者骨關(guān)節(jié)炎術(shù)后均無(wú)明顯進(jìn)展,未見髖臼囊性變。末次隨訪時(shí),測(cè)量并記錄患者患側(cè)CE角為(27.7±6.8)°、AI角為(16.2±4.8)°、股骨頭超出指數(shù)為(19.7±5.3)%,VAS評(píng)分為(0.8±0.3)分,Harris評(píng)分為(96.8±6.7)分,與術(shù)前比較其結(jié)果差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。根據(jù)上述影像學(xué)檢查結(jié)果提示,Bernese髖臼周圍截骨術(shù)可明顯改善患者術(shù)后股骨頭外側(cè)覆蓋和AI角,以及股骨頭覆蓋率。VAS評(píng)分及髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分提示患者術(shù)后疼痛緩解,關(guān)節(jié)功能得到有效改善。結(jié)論對(duì)于成人DDH患者,Bernese髖臼周圍截骨術(shù)可有效糾正髖關(guān)節(jié)畸形,增加骨性覆蓋和髖臼包容,減少股骨頭局部應(yīng)力,改善髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能,有效延緩骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展,近期療效令人滿意。
【關(guān)鍵詞】：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 Bernese髖臼周圍截骨術(shù) 髖關(guān)節(jié)重建
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.4
【目錄】：

• 中英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1 引言11-14
• 2 材料與方法14-16
• 3 結(jié)果16-20
• 4 討論20-34
• 5 結(jié)論34-35
• 6 參考文獻(xiàn)35-40
• 附錄40-41
• 致謝41-42
• 綜述42-54
• 參考文獻(xiàn)50-54

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：865900