本文關(guān)鍵詞：Bernese髖臼周圍截骨術(shù)治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良療效觀察

  更多相關(guān)文章： 髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 Bernese髖臼周圍截骨術(shù) 髖關(guān)節(jié)重建

【摘要】：目的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(Developmental dysplasia of thehip, DDH)作為青少年及青壯年常見發(fā)育性疾病,是引起成人繼發(fā)性髖骨關(guān)節(jié)炎的重要原因之一。其主要病理特征為髖臼變淺,股骨頭外移,髖臼與股骨頭局部應(yīng)力明顯增加,從而使髖關(guān)節(jié)軟骨破壞加速,最終發(fā)展為髖骨關(guān)節(jié)炎。目前對于需治療的嚴重DDH患者應(yīng)當采取何種截骨術(shù)式治療仍存在較大爭論。Bernese髖臼周圍截骨術(shù)(PAO,Periacetabular osteotomy)作為治療DDH的一種有效術(shù)式已被國內(nèi)外專家廣泛認和應(yīng)用,并取得了良好的臨床療效。本研究通過收集22例Bernese髖臼周圍截骨術(shù)治療的DDH患者相關(guān)臨床病歷及術(shù)后短期隨訪報告結(jié)果,旨在探討分析Bernese髖臼周圍截骨術(shù)治療成人DDH的近期療效。方法回顧分析2012年8月-2015年4月關(guān)節(jié)外科,手術(shù)方式均為改良經(jīng)Smith-Peterson (S-P)入路Bernese髖臼周圍截骨術(shù),并至少獲隨訪1年以上的22例DDH患者臨床資料。其中男10例,女12例；年齡18～35歲,平均年齡27.8歲。右髖13例,左髖9例�；紓�(cè)髖臼外側(cè)中心邊緣角(Center-edge angle， CE)角術(shù)前為(6.5±8.7)°,髖臼頂傾斜角(Acetabular incline angle，， AI)角術(shù)前為(25.6±5.9)°,股骨頭超出指數(shù)術(shù)前為(36.5±6.5)%。髖關(guān)節(jié)Harris術(shù)前評分為(81.2±5.4)分,疼痛視覺模擬術(shù)前評分(VAS)為(4.8±0.5)分。根據(jù)Tonnis骨關(guān)節(jié)炎分期,0期17例,Ⅰ期4例,Ⅱ期1例。結(jié)果患者手術(shù)時間為90～135min,術(shù)中及術(shù)后出血400～800ml;10例患者輸血,輸血量為200～600ml,平均400ml。術(shù)后引流量為100～300ml,平均200ml。患者住院時間為7～12 d,平均9 d。所有患者手術(shù)切口均Ⅰ期愈合。其中2例患者的股外側(cè)皮神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)感覺麻木癥狀。所有患者均獲常規(guī)隨訪,時間為12～26個月,平均隨訪時間為20個月。所有患者術(shù)后X線片顯示截骨端骨性愈合。隨訪期間無患者出現(xiàn)無髖臼骨折、異位骨化、骨壞死、內(nèi)固定物松動等并發(fā)癥發(fā)生；患者骨關(guān)節(jié)炎術(shù)后均無明顯進展,未見髖臼囊性變。末次隨訪時,測量并記錄患者患側(cè)CE角為(27.7±6.8)°、AI角為(16.2±4.8)°、股骨頭超出指數(shù)為(19.7±5.3)%,VAS評分為(0.8±0.3)分,Harris評分為(96.8±6.7)分,與術(shù)前比較其結(jié)果差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。根據(jù)上述影像學檢查結(jié)果提示,Bernese髖臼周圍截骨術(shù)可明顯改善患者術(shù)后股骨頭外側(cè)覆蓋和AI角,以及股骨頭覆蓋率。VAS評分及髖關(guān)節(jié)Harris評分提示患者術(shù)后疼痛緩解,關(guān)節(jié)功能得到有效改善。結(jié)論對于成人DDH患者,Bernese髖臼周圍截骨術(shù)可有效糾正髖關(guān)節(jié)畸形,增加骨性覆蓋和髖臼包容,減少股骨頭局部應(yīng)力,改善髖關(guān)節(jié)活動功能,有效延緩骨關(guān)節(jié)炎進展,近期療效令人滿意。
【關(guān)鍵詞】：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良 Bernese髖臼周圍截骨術(shù) 髖關(guān)節(jié)重建
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 中英文縮略詞5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 1 引言11-14
• 2 材料與方法14-16
• 3 結(jié)果16-20
• 4 討論20-34
• 5 結(jié)論34-35
• 6 參考文獻35-40
• 附錄40-41
• 致謝41-42
• 綜述42-54
• 參考文獻50-54

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 程徽;張洪;羅殿中;肖凱;張輝良;臧建成;常紅星;張大光;;伯爾尼髖臼周圍截骨術(shù)治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的中長期療效[J];中華骨科雜志;2014年12期

2 周新華;呂明;吳堅;唐杞衡;王敏;;改良髂腹股溝入路髖臼周圍截骨術(shù)治療髖臼發(fā)育不良[J];華中科技大學學報(醫(yī)學版);2014年02期

3 徐永勝;王巖;;成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的診斷與治療研究進展[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志;2012年04期

4 王雷;尚希福;;成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良治療新進展[J];中國組織工程研究;2012年17期

5 袁西偉;;成人髖臼發(fā)育不良的X線分析[J];中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志;2012年02期

6 盧旭;王樹森;付軍;張東憲;孫鵬霄;韓一生;;伯爾尼髖臼周圍截骨術(shù)治療成人髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良[J];中國骨腫瘤骨病;2011年05期

7 朱俊峰;崔一民;沈超;蔡貴泉;陳曉東;;Bernese截骨聯(lián)合骨軟骨成形術(shù)治療髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良[J];中國骨腫瘤骨病;2011年05期

8 張偉佳;張洪;孫大銘;羅殿中;;髖臼周圍截骨術(shù)改良S-P入路前50例體會[J];中國骨腫瘤骨病;2011年05期

9 趙惠芳;暴美林;;計算機X線攝影在診斷先天性髖關(guān)節(jié)脫位中的價值[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè));2011年25期

10 王金成,高忠禮,張遠鷹;成人髖臼發(fā)育不良的髖臼周圍截骨術(shù)[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2004年07期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 鞠鋒;聯(lián)合術(shù)式治療兒童發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2012年

2 婁純彪;改良Pemberton髖臼成形術(shù)治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2011年

3 姜亮;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良治療中的應(yīng)用[D];新疆醫(yī)科大學;2008年

4 趙建軍;人工全髖置換術(shù)治療成人髖臼發(fā)育不良[D];山東大學;2007年

本文編號：865900