本文關(guān)鍵詞：全身振動(dòng)訓(xùn)練對(duì)慢性下背痛患者腰部神經(jīng)肌肉功能影響的研究

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【摘要】：研究背景慢性下背痛(chronic nonspecific low back pain,CNLBP)由于其普遍性、復(fù)雜性和嚴(yán)重性,已經(jīng)成為目前康復(fù)醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)和難點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)CNLBP的發(fā)生發(fā)展與腰部神經(jīng)肌肉功能的變化有緊密聯(lián)系。全身振動(dòng)(whole body vibration,WBV)訓(xùn)練作為新型的神經(jīng)肌肉訓(xùn)練方法,在改善關(guān)節(jié)疼痛以及神經(jīng)肌肉功能等方面具有較好療效,但目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于WBV訓(xùn)練應(yīng)用于CNLBP患者,并關(guān)注神經(jīng)肌肉功能的臨床對(duì)照研究較少。因此本文擬通過(guò)完成對(duì)CNLBP患者神經(jīng)肌肉功能相關(guān)指標(biāo)之間的相關(guān)性研究,解釋其相互之間的聯(lián)系,并通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)揭示W(wǎng)BV訓(xùn)練在改善CNLBP患者腰部神經(jīng)肌肉功能方面的作用以及相比于常規(guī)運(yùn)動(dòng)方式的優(yōu)勢(shì)。本文旨在探尋更為有效便捷的CNLBP康復(fù)訓(xùn)練方法,為改善和治療CNLBP提供理論依據(jù),具有一定的理論意義和研究?jī)r(jià)值。研究一CON-TREX等速測(cè)試儀測(cè)試腰部本體感覺(jué)的信度測(cè)試1.研究方法:根據(jù)本研究確定的CNLBP納入排除標(biāo)準(zhǔn),于2014年3月-2014年6月份,在上海體育學(xué)院共納入25名CNLBP患者和25名正常人,每一位受試者均使用CON-TREX等速測(cè)試儀,由相同測(cè)試人員,在測(cè)試完成后48h進(jìn)行重復(fù)測(cè)試其腰部本體感覺(jué),對(duì)兩次所得數(shù)據(jù)使用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)((Intraclass correlation coefficient,ICC)對(duì)其測(cè)試信度進(jìn)行研究。2.研究結(jié)果:健康受試者完成腰部本體感覺(jué)重復(fù)性測(cè)量結(jié)果為:前屈ICC=0.768,后伸ICC=0.700。CNLBP受試者完成腰部本體感覺(jué)重復(fù)性測(cè)量結(jié)果為:前屈ICC=0.766,后伸ICC=0.719。3.研究結(jié)論:德國(guó)產(chǎn)PHYSIOMED CON-TREX TP1000人體肌力評(píng)估和訓(xùn)練系統(tǒng)腰背肌測(cè)試部件進(jìn)行正常人和CNLBP患者的腰部本體感覺(jué)測(cè)試均有較好的測(cè)試信度,可常規(guī)用于腰部本體感覺(jué)評(píng)估。研究二慢性下背痛患者腰部神經(jīng)肌肉功能指標(biāo)相關(guān)性研究1.研究方法:根據(jù)本研究確定的CNLBP納入排除標(biāo)準(zhǔn),于2014年9月至2015年1月,在上海體育學(xué)院共納入28名CNLBP患者,測(cè)試其疼痛與腰部神經(jīng)肌肉功能相關(guān)指標(biāo)(本體感覺(jué)、等速肌力、靜態(tài)站立平衡),分析CNLBP患者腰部神經(jīng)肌肉功能的相關(guān)指標(biāo)之間的相關(guān)性。2.研究結(jié)果:CNLBP患者完成前屈和后伸時(shí)腰部本體感覺(jué)(AE值)與不同角速度下腰部等速峰力矩和相對(duì)峰力矩之間均不存在相關(guān)性(P0.05),腰椎后伸本體感覺(jué)與閉眼運(yùn)動(dòng)面積之間存在顯著正相關(guān)(r=0.506,P0.05)。3.研究結(jié)論:CNLBP患者的疼痛癥狀與其神經(jīng)肌肉功能之間關(guān)系密切,但由于腰部本體感覺(jué)與其肌肉量之間缺乏相關(guān)性,這提示我們?cè)贑NLBP患者的日�？祻�(fù)中不僅需要加強(qiáng)核心肌群的力量訓(xùn)練,還需要關(guān)注本體感覺(jué)重建訓(xùn)練,且二者之間不能相互替代,此外本體感覺(jué)訓(xùn)練能在一定程度上改善CNLBP患者的站立平衡能力。研究三全身振動(dòng)訓(xùn)練對(duì)慢性下背痛患者神經(jīng)肌肉功能干預(yù)研究1.研究方法:本研究于2014年10月至2015年8月,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)共納入46名CNLBP患者,隨機(jī)分為WBV組和非WBV組,8周WBV訓(xùn)練前后測(cè)試本體感覺(jué)(位置覺(jué))、疼痛(VAS)、靜態(tài)平衡(睜眼/閉眼運(yùn)動(dòng)面積,睜眼/閉眼長(zhǎng)度面積)、等速肌力(峰力矩,相對(duì)峰力矩、屈/伸肌峰力矩比值)。分析8周WBV訓(xùn)練對(duì)CNLBP患者腰部神經(jīng)肌肉功能的作用。2.研究結(jié)果:WBV訓(xùn)練在改善腰椎后伸本體感覺(jué)方面療效顯著優(yōu)于非WBV組(P=0.042),在疼痛、腰部等速肌力和靜態(tài)站立平衡等方面WBV組優(yōu)于非WBV組,但差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。進(jìn)行組內(nèi)比較發(fā)現(xiàn)WBV組CNLBP患者的疼痛、腰部本體感覺(jué)、腰部后伸肌群峰力矩、相對(duì)峰力矩和屈/伸肌峰力矩比值以及閉眼站立運(yùn)動(dòng)面積均有改善,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.研究結(jié)論:WBV訓(xùn)練有效改善CNLBP患者腰部本體感覺(jué)和后伸肌群肌肉力量、降低閉眼站立時(shí)的晃動(dòng)面積。與常規(guī)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式相比,WBV訓(xùn)練在改善CNLBP患者腰部本體感覺(jué)方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。因此我們認(rèn)為WBV訓(xùn)練可用于CNLBP患者的常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。
【關(guān)鍵詞】：全身振動(dòng)訓(xùn)練 慢性下背痛 神經(jīng)肌肉功能 本體感覺(jué) 疼痛 康復(fù)
【學(xué)位授予單位】：上海體育學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R681.5
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-8
• 中英文縮略詞表 (Abbreviations)8-11
• 一、前言11-13
• 1. 研究背景11
• 2. 目的意義11-13
• 二、文獻(xiàn)綜述13-21
• 1. 慢性下背痛研究現(xiàn)狀13-16
• 1.1 概念及診斷標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.2 慢性下背痛流行病學(xué)14
• 1.3 腰部穩(wěn)定性及其理論模型14-15
• 1.4 慢性下背痛康復(fù)治療現(xiàn)狀15-16
• 2. 神經(jīng)肌肉功能與慢性下背痛16-18
• 2.1 本體感覺(jué)與慢性下背痛16-18
• 2.2 肌肉力量與慢性下背痛18
• 3. 全身振動(dòng)訓(xùn)練現(xiàn)狀18-21
• 3.1 全身振動(dòng)訓(xùn)練概念18-19
• 3.2 全身振動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)用現(xiàn)狀19-21
• 三、研究 1 CON-TREX等速測(cè)試儀測(cè)試腰部本體感覺(jué)的信度測(cè)試21-25
• 1. 前言21
• 2. 研究方法21-23
• 2.1 研究對(duì)象21-22
• 2.2 研究流程圖22
• 2.3 信度測(cè)試22-23
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析23
• 3. 研究結(jié)果23
• 4. 討論23-24
• 4.1 CON-TREX被動(dòng)復(fù)位測(cè)試腰部本體感覺(jué)研究23-24
• 4.2 研究不足24
• 5. 結(jié)論24-25
• 四、研究2慢性下背痛患者腰部神經(jīng)肌肉功能指標(biāo)相關(guān)性研究25-31
• 1. 前言25
• 2. 研究方法25-27
• 2.1 研究對(duì)象25-26
• 2.2 測(cè)試方法26
• 2.3 測(cè)試儀器26-27
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析27
• 3. 研究結(jié)果27-28
• 3.1 本體感覺(jué)與腰部等速肌力相關(guān)性27-28
• 3.2 本體感覺(jué)與靜態(tài)站立平衡相關(guān)性28
• 4. 討論28-29
• 4.1 慢性下背痛與神經(jīng)肌肉功能的關(guān)系討論28-29
• 4.2 本體感覺(jué)與等速肌力的相關(guān)性29
• 4.3 本體感覺(jué)與靜態(tài)站立平衡相關(guān)性29
• 4.4 研究不足29
• 5. 結(jié)論29-31
• 五、研究3全身振動(dòng)訓(xùn)練對(duì)慢性下背痛患者神經(jīng)肌肉功能干預(yù)研究31-43
• 1. 前言31
• 2. 研究對(duì)象31-32
• 2.1 研究基本情況31
• 2.2 研究對(duì)象31
• 2.3 試驗(yàn)場(chǎng)地31
• 2.4 試驗(yàn)器材31-32
• 2.5 研究流程圖32
• 3. WBV訓(xùn)練干預(yù)慢性下背痛研究32-34
• 3.1 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)32
• 3.2 基線數(shù)據(jù)32-33
• 3.3 八周WBV訓(xùn)練干預(yù)過(guò)程33-34
• 3.4 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)收集34
• 3.5 數(shù)據(jù)分析34
• 4. 研究結(jié)果34-39
• 4.1 兩組臨床資料比較34-35
• 4.2 實(shí)驗(yàn)前后兩組CNLBP受試者疼痛變化的比較35-36
• 4.3 實(shí)驗(yàn)前后兩組CNLBP受試者腰部本體感覺(jué)變化的比較36
• 4.4 實(shí)驗(yàn)前后兩組CNLBP受試者靜態(tài)站立平衡變化的比較36-37
• 4.5 實(shí)驗(yàn)前后兩組CNLBP受試者腰部等速肌力變化的比較37-39
• 5. 分析討論39-42
• 5.1 全身振動(dòng)訓(xùn)練對(duì)慢性下背痛患者疼痛的影響39-41
• 5.2 全身振動(dòng)訓(xùn)練對(duì)慢性下背痛患者神經(jīng)肌肉功能的影響41
• 5.3 全身振動(dòng)訓(xùn)練對(duì)比常規(guī)訓(xùn)練方式的優(yōu)勢(shì)41-42
• 5.4 研究不足42
• 6. 結(jié)論42-43
• 六、全文總結(jié)43-44
• 七、參考文獻(xiàn)44-51
• 八、致謝51-52
• 九、附件52-54
• 1. 樣本量估算過(guò)程52-53
• 2. 倫理委員會(huì)審批表53-54
• 3. 臨床注冊(cè)54

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本文編號(hào)：851552