本文關(guān)鍵詞：不同麻醉藥物對顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)患者氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響

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【摘要】：目的:本研究通過選取不同麻醉藥物,觀察顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)患者體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)的變化,判斷不同麻醉藥物對顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)患者氧化應(yīng)激的影響。方法:全麻下行介入手術(shù)治療的120例患有顱內(nèi)動脈瘤患者。病例納入標(biāo)準:患者術(shù)前曾行全腦血管造影或行核磁共振(MRI)檢查已經(jīng)確診患有顱內(nèi)動脈瘤,無介入手術(shù)治療禁忌癥。術(shù)前檢查患者心、肺功能無明顯異常,肝腎功能正常。數(shù)字隨機表法分為兩組:丙泊酚麻醉組、七氟烷麻醉組,每組入選60例患者。所有患者采用氣管插管全身麻醉,手術(shù)前7天未使用抗氧化劑藥物。所有患者均靜脈注射咪達唑侖0.06~0.1mg/kg、舒芬太尼0.2~0.4μg/kg,丙泊酚1.0~2.0mg/kg、羅庫溴銨0.6mg/kg誘導(dǎo),氣管導(dǎo)管前端涂抹復(fù)方利多卡因乳膏。術(shù)前評估確定及可疑困難氣道者采用可視喉鏡輔助下氣管插管,增加插管成功率,減少插管次數(shù),降低患者循環(huán)波動幅度。肌松起效氣管插管后行機械通氣,設(shè)定潮氣量(VT)6~10ml/kg,呼吸頻率(R)12~16次/min,吸呼比(I:E)1:2,呼氣末二氧化碳分壓維持在30~35mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)之間,丙泊酚組采用TCI靶控輸注丙泊酚2~4μg/ml和瑞芬太尼0.1~0.2μg/kg·min維持麻醉,七氟烷組為吸入七氟烷1.0~2.0 MAC,加瑞芬太尼0.1~0.2μg/kg·min維持麻醉。羅庫溴銨0.2~0.3mg/kg間隔30min追加保證肌松,腦電雙頻指數(shù)(BIS)46~55。維持液體為乳酸鈉林格液和羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液,按2:1比例以4~6ml/kg·h靜脈滴注。為了維持血流動力學(xué)指標(biāo)在正常范圍,必要時應(yīng)用去甲腎上腺素0.04~0.1μg·kg·min-1、硝酸甘油0.2~0.8μg·kg·min-1、艾司洛爾10~30mg、阿托品0.5~1mg。手術(shù)結(jié)束前30min停止給予肌松藥羅庫溴銨,術(shù)后停止維持麻醉藥物,按2:1比例給予新斯的明和阿托品,自主呼吸恢復(fù),意識恢復(fù)至術(shù)前狀態(tài)后充分吸痰拔管送回神外監(jiān)護室。分別記錄術(shù)前患者的格拉斯哥昏迷評分(GCS),手術(shù)期間患者的心率(HR)和平均動脈壓(MAP),在不同時間抽取靜脈血,化驗麻醉誘導(dǎo)之前(T0)、手術(shù)結(jié)束后6 h(T1)、24h(T2)、48h(T3)和72h(T4)血清中丙二醛(MDA)、過氧化物歧化酶(SOD)、過氧化氫酶(CAT)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)的活性,并于手術(shù)滿三個月后進行格拉斯哥預(yù)后評分(GOS)。采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)采用t檢驗,百分比(%)表示計數(shù)資料,計量資料用(±s)描述,組間采用單因素方差分析,組內(nèi)采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)方差分析,計數(shù)數(shù)據(jù)進行卡方檢驗。選取P0.05為差異顯著性水平。結(jié)果:通過比較一般資料,兩組患者在年齡、性別、體質(zhì)量、高血壓史、ASA分級、病變部位、術(shù)前GCS、術(shù)中的心率與平均動脈壓等方面無顯著差異,具有可比性(P0.05)。通過對患者血清中丙二醛、過氧化物歧化酶、過氧化氫酶、谷胱甘肽過氧化物酶活性活性分析可知,兩組患者在T2、T3、T4時間段的丙二醛濃度較術(shù)前T0時間段明顯升高(P0.05)。在T2和T3的過氧化物歧化酶、過氧化氫酶和谷胱甘肽過氧化物酶活性較術(shù)前T0顯著降低(P0.05)。在T1、T2、T3、T4中過氧化物歧化酶活性丙泊酚組顯著高于七氟烷組(P0.05),在T1、T2上過氧化氫酶活性丙泊酚組高于七氟烷組(P0.05),在T1,T2,T3中谷胱甘肽過氧化物酶活性丙泊酚組顯著高于七氟烷組(P0.05)。通過對比2組患者術(shù)后三個月格拉斯哥預(yù)后評分(GOS)評估結(jié)果可知2組患者的預(yù)后情況無顯著差異(P0.05)結(jié)論:兩種藥物都能降低行內(nèi)動脈瘤行介入手術(shù)治療患者的氧化應(yīng)激反應(yīng),與吸入麻醉藥物七氟烷比,靜脈麻醉藥丙泊酚能更好地降低患者的氧化應(yīng)激反應(yīng)。丙泊酚較七氟烷更適合應(yīng)用于顱內(nèi)動脈瘤介入手術(shù)治療患者
【關(guān)鍵詞】：丙泊酚 七氟烷 介入手術(shù) 氧化應(yīng)激 顱內(nèi)動脈瘤
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮寫8-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-15
• 附表15-18
• 討論18-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻23-26
• 綜述 顱內(nèi)動脈瘤與氧化應(yīng)激研究進展26-40
• 參考文獻36-40
• 致謝40-41
• 個人簡歷41

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 王軍;曹艷;王警衛(wèi);蔣敢;;異丙酚對大鼠局灶性腦缺血再灌注損傷的保護作用[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2014年06期

2 劉聰霞;邴海龍;徐鵬;周燦華;;喉罩通氣在顱內(nèi)動脈瘤介入術(shù)中的作用觀察[J];重慶醫(yī)學(xué);2013年07期

3 吳奇華;曾勇明;;DSA三維導(dǎo)航技術(shù)在顱內(nèi)動脈瘤介入治療中的應(yīng)用[J];重慶醫(yī)學(xué);2012年09期

4 張詠梅;吳嘉賓;趙衛(wèi)兵;劉科;;瑞芬太尼復(fù)合靜脈麻醉在顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)中的應(yīng)用[J];重慶醫(yī)學(xué);2011年20期

5 羅大先;龍建林;丘金鳳;余敏;鄒炳文;周麟;盧鈾;黃媚娟;;厄洛替尼挽救治療吉非替尼治療失敗的晚期非小細胞肺癌療效觀察[J];重慶醫(yī)學(xué);2011年20期

6 趙艷;張耕;蔣建渝;張梁;韓文勇;郭向陽;;顱內(nèi)動脈瘤微創(chuàng)栓塞術(shù)的麻醉管理[J];中國微創(chuàng)外科雜志;2011年02期

7 趙曉玲;曾小莉;謝沖;楊永慧;高昌俊;蒯建科;于代華;柴偉;姚立農(nóng);;不同壓力持續(xù)氣道正壓對單肺通氣氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2010年11期

8 柳娟;賈興元;張晴;岳云;;異丙酚和七氟烷對全麻病人短時間吸入純氧誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)的影響[J];中華麻醉學(xué)雜志;2010年03期

9 張相彤,劉恩重,蘇君,戴欽舜;創(chuàng)傷后神經(jīng)元細胞內(nèi)游離鈣的變化及其影響因素的研究[J];哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2002年03期

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本文編號：849545