本文關鍵詞：急、慢性創(chuàng)面PH值變化與創(chuàng)面愈合

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【摘要】：目的:1.觀察慢性感染創(chuàng)面的細菌菌落分布,為臨床合理使用抗生素提供理論依據(jù)及臨床指導;2.觀察急慢性創(chuàng)面在治療過程中創(chuàng)面微環(huán)境PH值的動態(tài)變化范圍,預測創(chuàng)面愈合趨勢。方法:1.對我科2015年1月-2015年12月慢性創(chuàng)面患者的創(chuàng)面組織行細菌培養(yǎng),對培養(yǎng)出的菌落進行分析,得出慢性創(chuàng)面細菌感染的菌落分布狀況;2.并對其中40例慢性創(chuàng)面感染狀態(tài)下,創(chuàng)面表面的PH值使用平面玻璃電極進行檢測,得出慢性創(chuàng)面在感染狀態(tài)下PH值的波動范圍;并選取同期在我科住院的急性非感染創(chuàng)面20例及急性感染創(chuàng)面20例,使用平面玻璃電極分別進行檢測創(chuàng)面中心表面的PH值,并同時檢測上述患者創(chuàng)面周圍正常皮膚PH值。對感染創(chuàng)面給予清創(chuàng)換藥處理,檢測操作前后創(chuàng)面PH值的變化。結果:1.155人次慢性創(chuàng)面患者創(chuàng)面組織細菌培養(yǎng)后,陰性70人次,陽性為85人次,陽性率為54.8%,培養(yǎng)陽性細菌分布:金黃色葡萄球菌(33/85)、大腸埃希菌(15/85)、銅綠假單胞菌(13/85)、肺炎克雷伯桿菌(8/85)、陰溝腸桿菌(4/85)、糞腸球菌(2/85);多重耐藥19人次,其中金黃色葡萄球菌多重耐藥(MRSA)10人次,占金黃色葡萄球菌的30.3%。大腸埃希菌多重耐藥8人次,占大腸埃希菌的53.3%。2.正常皮膚PH波動于4.80-5.70;急性非感染創(chuàng)面PH波動于6.60-7.90;急性感染性創(chuàng)面PH波動于6.60-8.30;慢性創(chuàng)面的PH波動于7.50-8.70;金黃色葡萄球菌感染的慢性創(chuàng)面PH:7.82±0.11;大腸埃希菌感染的慢性創(chuàng)面PH:7.63±0.06;銅綠假單胞菌感染的慢性創(chuàng)面PH:8.50±0.05;肺炎克雷伯桿菌感染的慢性創(chuàng)面PH:8.00±0.05;慢性創(chuàng)面清創(chuàng)后創(chuàng)面PH值有下降趨勢(P〈0.05);急性感染創(chuàng)面清創(chuàng)及換藥后創(chuàng)面PH值下降(P〈0.05)。結論:1.2015年重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院急診外科病房優(yōu)勢菌種為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。2.創(chuàng)面在不同愈合時期有不同的PH值;急性創(chuàng)面與慢性創(chuàng)面有不同的PH值波動范圍,慢性創(chuàng)面中不同的細菌感染時有不同的PH值;急慢性創(chuàng)面微環(huán)境PH值變化趨勢不同:急性創(chuàng)面愈合時創(chuàng)面PH值逐漸向酸性化演變,酸性環(huán)境可能有助于創(chuàng)面愈合,慢性創(chuàng)面微環(huán)境會持續(xù)波動于堿性環(huán)境。清創(chuàng)可以使創(chuàng)面的PH值下降,可能打破創(chuàng)面慢性化進程。
【關鍵詞】：慢性創(chuàng)面 細菌 PH值 清創(chuàng)
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R641
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11
• 第一部分 慢性創(chuàng)面細菌菌落分布11-14
• 1 資料11-12
• 2 方法12
• 3 結果12-14
• 第二部分 急、慢性創(chuàng)面PH值變化與創(chuàng)面愈合14-19
• 1 資料14-15
• 2 方法15
• 3 結果15-19
• 全文討論19-25
• 1 創(chuàng)傷(創(chuàng)面)修復的機制19-20
• 2 慢性創(chuàng)面感染細菌的菌落分析20-21
• 3 創(chuàng)面生物膜21-23
• 4 慢性創(chuàng)面的治療23-24
• 5 創(chuàng)面微環(huán)境PH變化與創(chuàng)面愈合24-25
• 總結25-27
• 參考文獻27-30
• 文獻綜述 生物膜致慢性創(chuàng)面難以愈合的病理機制及其治療30-37
• 1 生物膜的定義及生物膜存在于慢性創(chuàng)面30-31
• 2 生物膜致慢性創(chuàng)面難以愈合的病理機制31-33
• 2.1 炎癥細胞31
• 2.2 實質細胞31-32
• 2.3 炎癥因子及細胞因子32
• 2.4 創(chuàng)面PH值32-33
• 3 生物膜的臨床治療措施33-34
• 3.1 清創(chuàng)術33
• 3.2 抗生素33-34
• 3.3 銀離子34
• 3.4 負壓封閉引流治療34
• 4 展望34-35
• 參考文獻35-37
• 致謝37-38
• 攻讀學位期間發(fā)表的論文38

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本文編號：848435