本文關鍵詞：胸部創(chuàng)傷患者血清炎癥因子及熱休克蛋白70水平動態(tài)變化的研究

  更多相關文章： 胸部創(chuàng)傷 ISS評分 熱休克蛋白70 白介素17 白介素18 C反應蛋白

【摘要】：目的觀察胸部創(chuàng)傷患者血清中IL-17、IL-18、C反應蛋白和HSP-70水平隨受傷時間的動態(tài)水平變化,初步探討其與胸部創(chuàng)傷的關系,為胸部創(chuàng)傷后的治療提供新思路。方法收取華北理工大學附屬醫(yī)院胸外科自2014年9月至2015年9月收治的胸部創(chuàng)傷患者51例作為實驗組,20例健康成年人作為對照組�；颊咴谛夭縿�(chuàng)傷入院后,根據ISS創(chuàng)傷程度評分表,評估創(chuàng)傷程度,記錄ISS評分和胸部的AIS評分。創(chuàng)傷收入院的時間控制在24小時之內,根據入院急診CT檢查結果將胸部創(chuàng)傷患者分為無肺挫裂傷組和有肺挫裂傷組,入院當天記作第1天,并于入院第3,5,7天復查胸部CT。所有研究對象分別抽取入院第1,3,5,7天靜脈血5ml,3000r/min離心后-80℃冰箱內保存?zhèn)溆谩Ｓ肊LISA法測定血清中IL-17、IL-18、C反應蛋白、HSP-70的濃度,觀察患者血清中這些細胞因子的濃度隨時間的變化規(guī)律,分析這些因子與肺挫傷程度的相關性。結果1 71例研究對象中肺挫傷組患者35人,無肺挫組患者16人,健康對照組20人。健康對照組20人,包括男性10人,女性10人,年齡21-80歲,平均(46.76±17.06)歲。對兩組胸部創(chuàng)傷患者在年齡、性別構成等進行統(tǒng)計分析,兩組患者年齡(t=0.66,P=0.51)、性別構成(χ2=0.36,P=0.55)差異性無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。2三組患者血清中IL-17濃度比較可見:肺挫傷組患者入院第1,3,5,7天的血清IL-17濃度水平分別與無肺挫傷組進行比較,肺挫傷組患者血清IL-17的濃度明顯高于對應天數的無肺挫傷組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者分別與健康對照組進行比較,第1,3,5,7天血清IL-17濃度水平均高于健康對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對肺挫傷組和無肺挫傷組患者組內第1,3,5,7天血清IL-17濃度進行方差分析表明,肺挫傷組患者血清IL-17的濃度隨著受傷時間的延長,濃度發(fā)生明顯的變化,患者在受傷第3天血清IL-17濃度到高峰,在第5,7天持續(xù)下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3肺挫傷組患者與無肺挫傷組患者受傷后第1天血清IL-18濃度無明顯差異。肺挫傷組患者入院第3,5,7天的血清IL-18濃度水平分別與無肺挫傷組進行比較,肺挫傷組患者血清IL-18的濃度明顯高于對應天數的無肺挫傷組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者第1,3,5,7天血清IL-18濃度均水平高于健康對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。肺挫傷組患者血清IL-18的濃度隨著受傷時間的延長,濃度發(fā)生明顯的變化,患者在受傷第3天血清IL-18濃度到高峰,在第5,7天持續(xù)下降,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4肺挫傷組患者入院第1,3,5,7天的血清CRP濃度水平分別與無肺挫傷組進行比較,肺挫傷組患者血清CRP的濃度明顯高于對應天數的無肺挫傷組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者第1,3,5,7天血清CRP濃度均水平高于健康對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者血清CRP的濃度隨著受傷時間的延長,濃度雖在第1天也達到高峰,第3,5,7天也呈現下降趨勢,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5肺挫傷組患者入院第1,3,5,7天的血清HSP-70濃度水平分別與無肺挫傷組進行比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者第1,3,5,7天血清HSP-70濃度水平與健康對照組比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患者血清HSP-70的濃度在第3天達到高峰,第5,7天也處于下降的趨勢,但是差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。6在入院第1、3天肺挫傷越嚴重,血清IL-17、IL-18濃度升高越顯著,成正相關,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在入院第3天時,三組不同程度的肺挫傷患者血清IL-17、IL-18濃度均達到高峰,第5、7天處于下降的趨勢。其中第5、7天相對于第1天三組肺挫傷患者血清IL-17、IL-18濃度明顯降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),入院第3天和第5天相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。7三組不同程度的肺挫傷患者血清CRP在入院第1天達到高峰,第3,5,7天處于下降的趨勢,其中輕度和中度肺挫傷組第7天相對于第1天下降顯著,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),第3、5天與第1天相比下降不明顯,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。重度肺挫傷組患者血清CRP濃度,入院第5、7天與第1天相比降低顯著,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),入院第7天相對于第3天降低顯著,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),入院第3天與第1天比較差異不顯著,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論1 IL-17、IL-18、CRP在肺挫傷早期均明顯升高,隨著肺挫傷傷情越嚴重程度的加重升高越顯著,隨著病情的好轉而逐漸恢復正常,可推薦作為臨床評估肺挫傷嚴重程度和預后的有效指標。2胸部創(chuàng)傷不是引起患者血清HSP-70表達的有效刺激因素,HSP-70對肺挫傷的保護作用不大。
【關鍵詞】：胸部創(chuàng)傷 ISS評分 熱休克蛋白70 白介素17 白介素18 C反應蛋白
【學位授予單位】：華北理工大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R655
【目錄】：

• 摘要4-7
• abstract7-12
• 英文縮略表12-13
• 引言13-15
• 第1章 實驗研究15-36
• 1.1 研究對象15-16
• 1.1.1 病例選擇15
• 1.1.2 病例納入標準15
• 1.1.3 臨床資料的和標本采集15-16
• 1.2 實驗方法16-20
• 1.2.1 主要試劑16
• 1.2.2 主要儀器16-17
• 1.2.3 血清IL-17的測定17-18
• 1.2.4 血清IL-18的測定18-19
• 1.2.5 血清HSP-70的測定19
• 1.2.6 C-反應蛋白測定19-20
• 1.3 質量控制20
• 1.4 統(tǒng)計分析20
• 1.5 結果20-27
• 1.5.1 研究對象的基本資料20-21
• 1.5.2 胸部創(chuàng)傷患者血清IL-17的濃度變化21-22
• 1.5.3 胸部創(chuàng)傷患者血清IL-18的濃度變化22-23
• 1.5.4 胸部創(chuàng)傷患者血清CRP的濃度變化23-24
• 1.5.5 胸部創(chuàng)傷患者血清HSP-70的濃度變化24-25
• 1.5.6 不同程度肺挫傷患者血清IL-17、IL-18、CRP濃度水平的變化25-27
• 1.6 討論27-31
• 1.6.1 胸部創(chuàng)傷患者血清中IL-17、IL-18的表達27-29
• 1.6.2 胸部創(chuàng)傷患者血清中CRP的表達29-30
• 1.6.3 胸部創(chuàng)傷患者血清中HSP-70的表達30-31
• 1.6.4 不足與展望31
• 參考文獻31-36
• 第2章 綜述 胸部創(chuàng)傷的研究現狀36-46
• 2.1 前言36-37
• 2.2 發(fā)病機制37-39
• 2.2.1 血流動力學改變37
• 2.2.2 炎癥介質的釋放37-39
• 2.3 臨床診斷39-40
• 2.4 臨床治療40-42
• 2.4.1 院前處理40
• 2.4.2 院內治療40-42
• 參考文獻42-46
• 結論46-47
• 附錄A AIS評分（簡明損傷評分）與ISS評分（創(chuàng)傷嚴重程度評分）47-53
• 致謝53-54
• 導師簡介54-55
• 作者簡介55-56
• 學位論文數據集56

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本文編號：845400