本文關(guān)鍵詞：主動保溫對全麻開腹手術(shù)患者圍術(shù)期體溫和蘇醒時間的影響

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【摘要】：目的:研究充氣式加溫墊毯對全麻開腹手術(shù)患者的主動保溫效果,觀察全麻患者圍術(shù)期的鼻咽溫度和鼓膜溫度變化的相關(guān)性。方法:選擇擇期開腹手術(shù)患者100例,年齡18歲,ASAI-II級,接受全憑靜脈麻醉(TIVA)。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為E組(試驗(yàn)組)和C組(對照組),每組各50例。E組患者術(shù)中在使用無菌布單和棉被進(jìn)行常規(guī)保溫的基礎(chǔ)上,加用充氣式加溫墊毯進(jìn)行主動保溫;C組患者術(shù)中只采用無菌布單和棉被進(jìn)行常規(guī)保溫。控制手術(shù)室室溫24±1℃,相對濕度50%-70%。術(shù)中用腦電雙頻譜指數(shù)(BIS)監(jiān)測控制麻醉深度。以鼓膜溫度(TMT)和鼻咽溫度(NT)作為核心溫度進(jìn)行監(jiān)測。蘇醒時間以麻醉蘇醒期的睜眼時間和拔管時間計(jì)算。利用紅外耳溫計(jì)測量麻醉誘導(dǎo)前5min(T0)的TMT,再進(jìn)行全麻誘導(dǎo)并氣管插管,并于鼻咽部置入NTC熱敏溫度探頭持續(xù)監(jiān)測NT,同時測量并記錄誘導(dǎo)后15min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)、120min(T5)、150min(T6)、180min(T7)、210min(T8)、240min(T9),術(shù)畢即刻(T10)的TMT和NT,然后拔除鼻咽溫度探頭,待術(shù)畢患者清醒拔管后送入麻醉后恢復(fù)室(PACU),觀察一段時間以后,于離開PACU前(出室時,T11)再次測TMT。首先將兩組患者合并為一組,對比所有患者各時間點(diǎn)的的TMT和NT;然后分別觀察兩組患者各自圍術(shù)期TMT和NT的變化情況,記錄各組以TMT和NT為標(biāo)準(zhǔn)的低體溫發(fā)生率,術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生率,停藥時的BIS數(shù)值,睜眼時間和拔管時間。結(jié)果:1、兩組患者的一般情況和術(shù)中基本情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2、兩組所有患者圍術(shù)期TMT和NT對比,變化趨勢相同,兩者具有良好的相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)r=0.874,P0.001;TMT較NT高,平均差值為0.46±0.26℃,95%置信區(qū)間為[0.44,0.48]。3、兩組患者TMT對比:組內(nèi)比較,與各組誘導(dǎo)前(T0)比較,誘導(dǎo)后T1-T11各時點(diǎn)TMT值均明顯下降(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間比較,E組和C組的T0-T10各時點(diǎn)TMT對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),T11點(diǎn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。E組和C組的圍術(shù)期TMT變化趨勢相似:在誘導(dǎo)后一小時以內(nèi)均快速下降,一小時以后緩慢下降,然后逐漸趨于穩(wěn)定。在此期間,兩者溫度下降幅度相近,分別下降0.98±0.40℃和1.02±0.47℃(P0.05),無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。TMT相對穩(wěn)定一段時間以后,呈緩慢回升趨勢,E組回升幅度較C組大,兩者溫度回升分別為0.76±0.46℃和0.54±0.40℃(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4、兩組患者術(shù)中NT變化:組內(nèi)比較,與各組誘導(dǎo)后15min(T1)比較,T2-T10各時點(diǎn)NT均顯著下降(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;組間比較,E組和C組的T1-T7、T9時間點(diǎn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),T8和T10有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組NT變化趨勢與TMT相似:一小時以內(nèi)快速下降,一小時以后緩慢下降并趨于穩(wěn)定,然后逐漸回升。5、E組和C組的低體溫發(fā)生率:以TMT為標(biāo)準(zhǔn),分別為19.14%和27.08%,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);以NT為標(biāo)準(zhǔn),分別為36.17%和52.08%,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。6、E組和C組的寒戰(zhàn)發(fā)生率分別為4.25%和12.5%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7、E組和C組停藥時的BIS值分為別為50.3±7.2和52±5.9,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);睜眼時間分別為17.1±5.3min和19.0±6.5min,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);拔管時間分別為22.2±6.1min和24.6±5.6min差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1、充氣式加溫墊毯有利于全麻開腹手術(shù)患者圍術(shù)期下降的體溫快速恢復(fù)。2、全麻開腹手術(shù)患者術(shù)中的鼓膜溫度較鼻咽溫度高,兩者變化趨勢一致,且具有良好的相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：主動保溫 全身麻醉 核心體溫 低體溫 蘇醒時間
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-8
• 摘要8-11
• ABSTRACT11-14
• 前言14-17
• 材料（資料、內(nèi)容）與方法17-22
• 1.材料17
• 2. 研究方法17-22
• 2.1 研究對象17-18
• 2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)和剔除標(biāo)準(zhǔn)18
• 2.3 麻醉方法18-19
• 2.4 術(shù)中保溫及體溫測量方法19-20
• 2.5 評估方法和觀察指標(biāo)20
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法20-21
• 2.7 技術(shù)路線圖21-22
• 結(jié)果22-29
• 討論29-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-46
• 綜述 圍術(shù)期體溫監(jiān)測方法研究進(jìn)展46-60
• 參考文獻(xiàn)55-60
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果60-61
• 致謝61

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本文編號：829545