本文關(guān)鍵詞：軟骨母細胞瘤患者隨訪分析

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【摘要】：背景:軟骨母細胞瘤(chondroblastoma,CB)是一種較為罕見的軟骨來源性骨腫瘤,約占所有原發(fā)性骨腫瘤的1%左右�；颊吲R床表現(xiàn)和影像學表現(xiàn)缺乏特異性,術(shù)前誤診率較高。目前主要以外科手術(shù)的方式治療該腫瘤,雖然該腫瘤是一種良性腫瘤,但其術(shù)后有局灶性復(fù)發(fā)和肺轉(zhuǎn)移的可能,因此需要定期隨診。迄今為止,國內(nèi)外對此腫瘤的報道主要以臨床病例報道的形式為主,缺乏大樣本的臨床對照研究。目的:回顧性分析9例該腫瘤患者的病歷資料,結(jié)合相關(guān)文獻討論該腫瘤的流行病學特征、臨床表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)、鑒別診斷、治療方法及療效。方法:收集2013年6月至2016年3月在蘭州大學第二醫(yī)院就診的10例軟骨母細胞瘤患者,除1例男性患者失訪、另1例男性病例病理診斷尚有爭議外,其余8例的病史、影像學表現(xiàn)、手術(shù)記錄、病理結(jié)果完整并長期隨訪,統(tǒng)計患者發(fā)生局灶性復(fù)發(fā)和遠處肺轉(zhuǎn)移的患者比例,并統(tǒng)計手術(shù)后患者的MSTS評分。結(jié)果:患者的中位年齡為21歲(12~60歲);其中有男性6例,女性3例,男女發(fā)病比例為2:1。9例診斷明確的患者中,腫瘤位于長骨骨骺或骨突者6例(66.7%),其中股骨近端1例,股骨遠端3例,脛骨近端1例,脛骨遠端1例;發(fā)生于不典型部位者3例,其中距骨1例,髕骨1例,骨盆1例。所有患者均隨訪6個月~26個月,平均13個月。入院時所有患者均表現(xiàn)為局部疼痛,癥狀持續(xù)數(shù)月到數(shù)年不等,多數(shù)患者有關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹和鄰近關(guān)節(jié)活動受限。術(shù)前所有患者均未明確診斷,最終由術(shù)后病理檢查確診。所有患者均采用手術(shù)徹底刮除了腫瘤,并用酒精、雙氧水、電刀等進行了滅活,之后用自體骨、異體骨、人工骨填塞病損或行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。隨訪時間為平均為12個月(6個月~26個月),至最近一次隨訪時,8例隨訪病人均未出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)和肺轉(zhuǎn)移,但其中有1例出現(xiàn)了跛行,1例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后因假體松動出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛和活動受限,余患者均無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,無疼痛和患側(cè)關(guān)節(jié)活動受限。結(jié)論:CB是一種良性骨腫瘤,多見于青少年,外科手術(shù)治療的效果較好,但其有局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移的可能,因此需要長期隨診。
【關(guān)鍵詞】：軟骨母細胞瘤 流行病學特征 診斷 治療 預(yù)后
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R738
【目錄】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-8
• 第一章 前言8-9
• 第二章 資料與方法9-11
• 2.1 一般資料9-10
• 2.2 臨床表現(xiàn)10
• 2.3 影像學表現(xiàn)10
• 2.4 治療方法10-11
• 第三章 結(jié)果11-12
• 第四章 討論12-24
• 4.1 流行病學資料12-13
• 4.1.1 發(fā)現(xiàn)與命名12
• 4.1.2 組織學來源12
• 4.1.3 發(fā)病年齡12-13
• 4.1.4 發(fā)病部位13
• 4.2 臨床表現(xiàn)13-14
• 4.3 影像學表現(xiàn)14-16
• 4.3.1 X線表現(xiàn)14-15
• 4.3.2 CT表現(xiàn)15
• 4.3.3 MRI表現(xiàn)15-16
• 4.4 病理學特征16-18
• 4.4.1 大體表現(xiàn)16
• 4.4.2 鏡下特征16-17
• 4.4.3 免疫組化17-18
• 4.4.5 遺傳學研究18
• 4.5 鑒別診斷18-20
• 4.5.1 骨巨細胞瘤18
• 4.5.2 動脈瘤樣骨囊腫18-19
• 4.5.3 軟骨黏液樣纖維瘤19
• 4.5.4 內(nèi)生軟骨瘤19
• 4.5.5 骨母細胞瘤19-20
• 4.6 治療20-23
• 4.6.1 細針穿刺細胞學檢查20
• 4.6.2 病灶刮除術(shù)20-22
• 4.6.3 廣泛切除術(shù)22
• 4.6.4 射頻消融術(shù)22-23
• 4.6.5 內(nèi)鏡技術(shù)23
• 4.7 預(yù)后23-24
• 第五章 結(jié)論24-26
• 參考文獻26-29
• 附錄29-32
• 中英文名詞對照表29-30
• 患者資料30-31
• MSTS功能評分31-32
• 特殊病例32-38
• 病例一（距骨軟骨母細胞瘤）32-34
• 病例二（髕骨軟骨母細胞瘤）34-36
• 病例三（骨盆軟骨母細胞瘤）36-38
• 綜述38-45
• 參考文獻43-45
• 在校期間學術(shù)成果45-46
• 致謝46

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5 劉s，

本文編號：825548