本文關鍵詞：全膝關節(jié)置換術中應用氨甲環(huán)酸的療效及安全性研究

  更多相關文章： 氨甲環(huán)酸 全膝關節(jié)置換術 隱性失血 膝關節(jié)功能 疼痛 安全

【摘要】：目的：探究全膝關節(jié)置換術中局部及聯合應用氨甲環(huán)酸對于圍術期失血量、術后膝關節(jié)功能、術后疼痛情況的影響,以及氨甲環(huán)酸的安全性。方法：回顧性分析2013年8月至2015年4月期間因膝關節(jié)骨關節(jié)炎在東南大學附屬中大醫(yī)院行初次單側全膝關節(jié)置換術的104例患者。按照是否使用氨甲環(huán)酸及不同的使用方法將其分為三組,分別為A組(對照組,未使用氨甲環(huán)酸,共31例)、B組(局部組,局部使用0.5g氨甲環(huán)酸,共35例)、C組(聯合組,局部使用0.5g氨甲環(huán)酸+靜脈使用0.5g氨甲環(huán)酸,共38例)。分析三組患者的一般情況、術前紅細胞比容(Hct)、術前膝關節(jié)功能(HSS)評分、術前疼痛情況等。對比三組患者的術中出血量、術后48h引流量、隱性失血量、輸血率、人均輸血量、凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、術后一月的早期膝關節(jié)功能(HSS)評分、術后24h及48h的疼痛評分(VAS)等。觀察患者術后一周是否有下肢深靜脈血栓形成,進行隨訪明確患者術后一年是否出現腦梗塞、心肌梗塞等癥狀。結果：三組患者在一般情況(性別、年齡、側別、身高、體重)、術前紅細胞比容(Hct)、術前HSS、術前VAS等情況上無顯著差異(P0.05),有可比性。局部組的術后引流量(376.14±73.22 ml)、隱性失血量(381.87±78.58 ml)和聯合組的術后引流量(366.18±85.80ml)、隱性失血量(357.02±80.53 ml)較對照組的術后引流量(540.00±99.16 ml)、隱性失血量(599.55±120.26 ml)均明顯下降(P0.05),但局部組和聯合組在術后引流量、隱性失血量上并無明顯差異(P0.05),同時,三組患者的術中出血量并無統(tǒng)計學意義。局部組的輸血率(1/35)、人均輸血量(1u紅細胞)和聯合組的輸血率(1/38)、人均輸血量(1u紅細胞)較對照組的輸血率(5/31)、人均輸血量(2.1u紅細胞)均明顯降低(P0.05),但局部組和聯合組之間并無顯著差異(P0.05)；局部組的術后早期膝關節(jié)功能(HSS)評分(83.54±3.86分)、聯合組的術后早期膝關節(jié)功能(HSS)評分(84.58±4.20分)較對照組(78.39±4.01分)有明顯提高(P0.05),但局部組與聯合組之間無顯著差異(P0.05)；局部組的術后24h VAS評分(4.71±1.073分)、聯合組的術后24h VAS評分(4.71±1.494分)較對照組(7.19±0.792分)有明顯降低(P0.05),但局部組與聯合組之間無顯著差異(P0.05)；三組患者的術后48h VAS評分無顯著差異(P0.05)；三組患者的術前、術后凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)均無顯著差異(P0.05)；三組患者術后一周均未發(fā)現有下肢深靜脈血栓形成。結論：在初次單側全膝關節(jié)置換術中,氨甲環(huán)酸的使用顯著減少術后48h引流量、隱性失血量、輸血率及人均輸血量,但不同的給藥方式在減少失血量、輸血率及人均輸血量上并無顯著差異；氨甲環(huán)酸的使用明顯有利于患者術后一月的早期膝關節(jié)功能的恢復,但不同使用方式在術后早期膝關節(jié)功能恢復的情況上并無顯著差異;氨甲環(huán)酸的使用有利于減輕患者術后24h的疼痛；氨甲環(huán)酸的使用并未影響患者的凝血功能且并未增加患者下肢深靜脈血栓形成的風險,且并未增加患者術后一年內的腦梗塞、心肌梗塞發(fā)生的風險。
【關鍵詞】：氨甲環(huán)酸 全膝關節(jié)置換術 隱性失血 膝關節(jié)功能 疼痛 安全
【學位授予單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-11
• 縮略詞表11-12
• 第一章 前言12-15
• 第二章 綜述15-21
• 2.1 隱性失血可能的發(fā)生機制15-16
• 2.2 隱性失血的計算方法16-17
• 2.3 隱性失血的相關影響因素17-20
• 2.4 總結20-21
• 第三章 資料和方法21-25
• 3.1 研究資料21
• 3.2 研究方法21-22
• 3.3 觀測指標22-23
• 3.4 顯性失血量、隱性失血量的計算方式23-24
• 3.5 統(tǒng)計學方法24
• 3.6 處理流程圖24-25
• 第四章 研究結果25-29
• 4.1 一般資料的比較25
• 4.2 三組顯性失血量、隱性失血量的比較25-26
• 4.3 三組患者圍術期輸血率及人均輸血量的比較26
• 4.4 膝關節(jié)功能恢復情況的比較26-27
• 4.5 術后疼痛情況的比較27-28
• 4.6 三組患者的凝血功能比較28
• 4.7 血栓形成情況的比較28-29
• 第五章 討論29-35
• 5.1 關于隱性失血的討論29-30
• 5.2 關于TKA圍手術期目前常見的止血措施30-32
• 5.3 關于氨甲環(huán)酸給藥途徑及安全性的討論32
• 5.4 隱性失血對于膝關節(jié)功能恢復的影響32-33
• 5.5 氨甲環(huán)酸對于全膝關節(jié)置換術后疼痛情況的影響33
• 5.6 本研究的優(yōu)點和不足33-35
• 第六章 結論35-36
• 第七章 參考文獻36-42
• 附錄42-44
• 致謝44-45
• 個人簡介45

【相似文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

1 任明明;韓振;李敬來;程穎;吳永前;;氨甲環(huán)酸對冠狀動脈旁路移植術后出血療效觀察[J];中國當代醫(yī)藥;2010年19期

2 鄭祥德,馮清,張英;氨甲環(huán)酸減少開放性前列腺手術出血的臨床觀察[J];重慶醫(yī)學;2005年02期

3 ;早期應用氨甲環(huán)酸可顯著降低死亡率[J];現代醫(yī)院;2011年03期

4 ;早期應用氨甲環(huán)酸可顯著降低死亡率[J];浙江中西醫(yī)結合雜志;2011年05期

5 陳艱;氨甲環(huán)酸在體外循環(huán)心臟手術中的應用[J];江蘇醫(yī)藥;1997年03期

6 凌坤;;氨甲環(huán)酸減少開放性前列腺手術出血的臨床分析[J];醫(yī)學理論與實踐;2014年10期

7 趙e鹒，

本文編號：812614