本文關(guān)鍵詞：不同性質(zhì)腹部創(chuàng)傷性休克兔早期凝血功能的改變

  更多相關(guān)文章： 創(chuàng)傷性凝血病 休克 腹部創(chuàng)傷 血栓彈力圖 兔

【摘要】：目的：研究腹部為主多發(fā)傷創(chuàng)傷性休克早期凝血狀態(tài)改變及影響因素。方法：40只新西蘭兔隨機(jī)分為四組：假手術(shù)組(1組)、休克組(2組)、肝挫裂傷失血性休克組(3組)、肝腸挫裂傷合并化學(xué)性腹膜炎失血性休克組(4組),每組10只。2組單純實(shí)施放血和開腹手術(shù),3組采用開腹直接肝臟重?fù)舴ú⒖刂菩灶i動脈放血法建立創(chuàng)傷模型,4組在3組的合并傷上增加小腸鉗夾傷傷及糞水灌腹引起的化學(xué)性腹膜炎,1組只實(shí)施開腹手術(shù)。各組均建立頸外靜脈補(bǔ)液通道,按失血量1倍進(jìn)行限制性液體復(fù)蘇。于創(chuàng)傷前(t0)、創(chuàng)傷后1h(t1)及創(chuàng)傷后4h(t2)分別記錄體溫(T)、平均動脈壓(MAP)；頸動脈留取血液標(biāo)本,應(yīng)用血細(xì)胞分析儀檢測血紅蛋白濃度(Hb)、中性粒比例,生化儀檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、動脈血清乳酸,通過描記血栓彈力圖(thrombelastography, TEG)進(jìn)行對比分析凝血功能變化。結(jié)果：1、創(chuàng)傷模型建立情況：模型建立后,創(chuàng)傷組的平均失血量在(57.6±8.0)ml,符合重度失血性休克,創(chuàng)傷組間失血量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、3、4三個創(chuàng)傷組動物建模后MAP、T和Hb出現(xiàn)降低,與1組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而三組的動脈血清乳酸則均較1組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),表明已成功建立創(chuàng)傷休克模型；在ALT方面,3組和4組較1組和2組升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),表明3組和4組休克模型有顯著的肝臟損傷；而4組的中性粒比例較其他三組明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),是4組腹膜炎典型表現(xiàn)之一。其中4組的T下降幅度和血清乳酸升高幅度較其他三組的幅度更大,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),表明4組創(chuàng)傷模型的休克損傷更加嚴(yán)重。本實(shí)驗(yàn)中4組在3.7h左右出現(xiàn)兩只死亡動物,其中4組2只動物在其3.5h處瀕死狀態(tài)時(shí)立即留取血液標(biāo)本,實(shí)驗(yàn)指標(biāo)計(jì)入t2時(shí)點(diǎn),其余各組動物4h存活率100%。2、創(chuàng)傷模型建立前后TEG指標(biāo)變化：在t0時(shí)點(diǎn),各組間R值、K值及MA差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；在t1時(shí)點(diǎn),3組R值較其他三組出現(xiàn)明顯的降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；4組MA較其他三組出現(xiàn)降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；在t2時(shí)點(diǎn),3組R值仍然較其他三組出現(xiàn)降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；4組R值和K值則較其他三組出現(xiàn)明顯升高,其MA仍較其他三組出現(xiàn)明顯降低,而Ang較2組和3組出現(xiàn)減少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3、創(chuàng)傷模型建立前后PLT變化：在t0時(shí)點(diǎn),各組的PLT濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；在t1時(shí)點(diǎn),2組和3組的PLT濃度較1組出現(xiàn)降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在t2時(shí)點(diǎn),2、3、4三組的PLT濃度較1組均出現(xiàn)降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論：不同性質(zhì)腹部創(chuàng)傷性休克早期凝血狀態(tài)不同,單純失血性休克對凝血功能影響不明顯,合并肝挫裂傷時(shí)血液呈高凝狀態(tài),合并肝挫裂傷及腸破裂腹膜炎時(shí)呈低凝狀態(tài)。
【關(guān)鍵詞】：創(chuàng)傷性凝血病 休克 腹部創(chuàng)傷 血栓彈力圖 兔
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R605.97
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 英文縮寫詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-16
• 材料與方法16-23
• 結(jié)果23-29
• 討論29-36
• 結(jié)論36-37
• 不足與展望37-38
• 參考文獻(xiàn)38-49
• 綜述49-69
• 綜述參考文獻(xiàn)59-69
• 致謝69-70
• 攻讀碩士研究生期間發(fā)表的學(xué)術(shù)文章70

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃文桂,王曉鈞,于曉華;創(chuàng)傷性休克病人的急救與護(hù)理[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2000年08期

2 孫景紅,范桂英,孫啟云;創(chuàng)傷性休克的觀察與護(hù)理[J];華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年04期

3 潘靈波;對158例創(chuàng)傷性休克的預(yù)測與觀察[J];醫(yī)學(xué)文選;2000年04期

4 宋杰,劉月林,付榮華,李擁軍;創(chuàng)傷性休克患者血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶的變化及其臨床意義[J];中國危重病急救醫(yī)學(xué);2000年08期

5 楊書香,孫月蘭,張喜平;骨折并創(chuàng)傷性休克的早期急救與護(hù)理[J];中醫(yī)正骨;2000年08期

6 馮秉華,馬曉燕;創(chuàng)傷性休克病人輸血時(shí)應(yīng)注意的問題[J];實(shí)用護(hù)理雜志;2001年11期

7 曾柳燕;創(chuàng)傷性休克的急救護(hù)理[J];廣西醫(yī)學(xué);2001年01期

8 韋柳青;28例創(chuàng)傷性休克患兒的監(jiān)測及護(hù)理[J];醫(yī)學(xué)文選;2001年01期

9 馬淑煥;32例創(chuàng)傷性休克病人的急救及護(hù)理[J];中醫(yī)正骨;2001年09期

10 閆冬霜 ,李鑫;創(chuàng)傷性休克的護(hù)理體會[J];黑河科技;2002年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李鳳仙;劉林東;符琛;;創(chuàng)傷性休克院前救治的體會[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會大會論文集[C];2010年

2 楊艷芬;;創(chuàng)傷性休克的急救與護(hù)理[A];玉溪市第二屆骨科學(xué)術(shù)研討及科技成果推廣會論文匯編[C];2005年

3 李文放;郭曉波;景炳文;楊興易;陳學(xué)云;;創(chuàng)傷性休克患者血漿腎上腺髓質(zhì)素的變化[A];第六屆全國危重病學(xué)術(shù)交流大會論文匯編[C];2005年

4 王琳;翟淑華;;創(chuàng)傷性休克30例的護(hù)理體會[A];河南省外科創(chuàng)傷及災(zāi)難救治護(hù)理�？浦R學(xué)術(shù)會議（外科護(hù)理學(xué)組）論文集[C];2011年

5 朱仁春;;創(chuàng)傷性休克156例病人的救治體會[A];2009年浙江省急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

6 王波;;創(chuàng)傷性休克[A];2009年浙江省急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

7 李峰;樊志寬;;46例創(chuàng)傷性休克急救護(hù)理體會[A];第七屆全國創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

8 朱仁春;;創(chuàng)傷性休克156例病人的救治體會[A];2010全國中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

9 張建卓;劉延文;;創(chuàng)傷性休克的急診室救護(hù)[A];華東地區(qū)第二次急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文摘要匯編[C];1993年

10 李桂珍;;46例創(chuàng)傷性休克的護(hù)理體會[A];中華醫(yī)學(xué)會全國第五次急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];1994年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 淄博礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司中心醫(yī)院骨創(chuàng)科 亓建華;救治創(chuàng)傷性休克：先搶救,后確診[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 陳作兵;白蛋白對創(chuàng)傷性休克大鼠肺臟保護(hù)的機(jī)制研究[D];浙江大學(xué);2010年

2 陳璽華;腸源性內(nèi)毒素血癥在創(chuàng)傷性休克和阻塞性黃疸發(fā)生發(fā)展中的作用[D];山西醫(yī)科大學(xué);2003年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 孫高斌;創(chuàng)傷性休克時(shí)腎上腺髓質(zhì)素變化及作用機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2004年

2 吳若;不同性質(zhì)腹部創(chuàng)傷性休克兔早期凝血功能的改變[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

3 馮浩淼;創(chuàng)傷性休克時(shí)一氧化氮變化及相關(guān)治療研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2002年

4 孫英剛;創(chuàng)傷性休克時(shí)內(nèi)皮素變化的臨床意義及相關(guān)治療的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學(xué);2003年

5 童宗焰;內(nèi)皮素在創(chuàng)傷性休克中作用的基礎(chǔ)與臨床研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2005年

6 林洪武;創(chuàng)傷性休克時(shí)一氧化氮合酶、粘附分子的變化及作用機(jī)理的相關(guān)研究[D];中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學(xué);2003年

7 張勻;創(chuàng)傷性休克大鼠模型的制作及羥乙基淀粉對其淋巴細(xì)胞功能影響的研究[D];浙江大學(xué);2006年

8 宛明明;PICCO監(jiān)測技術(shù)指導(dǎo)創(chuàng)傷性休克患者液體復(fù)蘇的臨床研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

9 劉艦杭;創(chuàng)傷性休克對大鼠血脂、TNF-α的影響[D];石河子大學(xué);2009年

，

本文編號：807381