本文關(guān)鍵詞：體位改變對腰椎前斜入路通道影響的影像學(xué)分析

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【摘要】：目的:探討體位變化對L1~L5腰椎前斜入路椎間融合術(shù)(oblique lateral interbody fusion,OLIF)通道大小的影響。方法:隨機選取40例健康志愿者,分別在仰臥位及右側(cè)臥位進(jìn)行L1~L5 MRI掃描。在位于椎間盤中點的圖像內(nèi)定義椎間盤中心點為O;A(平臥位)/A′(右側(cè)臥位)點以及B(平臥位)/B′(右側(cè)臥位)點為∠AOB(∠A′OB′)達(dá)到最小值時主動脈(或髂血管)左側(cè)壁以及腰大肌前內(nèi)側(cè)壁上的點,記錄各節(jié)段AB及A′B′的距離,并在各節(jié)段將AB與A′B′比較;將L1~L5各節(jié)段的A′B′進(jìn)行節(jié)段間比較,并探討其與性別、體重指數(shù)(body mass index,BMI)及腰大肌截面積(relative psoas cross-sectional area,PCSA)之間的關(guān)系。結(jié)果 :40例志愿者的BMI值為18.4~26.5,6例存在主動脈高分叉現(xiàn)象;各節(jié)段AB和A′B′(mm):L1/2為14.80±3.89和12.37±3.62,L2/3為12.85±4.16和9.96±3.37,L3/4為12.24±4.10和10.85±3.30,L4/5為9.78±4.69和9.72±4.37;主動脈高分叉者L4/5為7.72±3.56和6.71±2.86。在L1/2、L2/3、L3/4節(jié)段A′B′值顯著小于AB(P=0.005,0.003,0.020);L4/5節(jié)段無論是否存在主動脈高分叉現(xiàn)象均無統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.946,0.097);不同節(jié)段間A′B′值存在顯著差異(P=0.046),通道大小趨勢為L1/2L3/4L2/3L4/5主動脈高分叉者L4/5(其中L1/2顯著主動脈高分叉者L4/5,P=0.003);男女性間A′B′在各節(jié)段無統(tǒng)計學(xué)差異(P均0.05);BMI與PCSA在L3/4與A′B′呈負(fù)線性相關(guān)(P=0.015,0.000),而PCSA在L1/2也與A′B′呈負(fù)線性相關(guān)(P=0.024)。結(jié)論 :右側(cè)臥位時,OLIF通道解剖空間在L1/2、L2/3、L3/4水平顯著減少,平臥位MRI對通道空間評估價值有限;而且OLIF通道大小與腰椎節(jié)段水平有關(guān),并且受BMI值和腰大肌橫截面積影響。
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 磁共振成像 前斜入路 體位改變 解剖學(xué)特點
【基金】：上海市市級醫(yī)院新興前沿技術(shù)聯(lián)合攻關(guān)項目(SHDC12013108) 國家自然科學(xué)基金面上項目(81472036)
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 腰椎微創(chuàng)下側(cè)方入路椎間融合術(shù)在臨床上已過Dicom格式保存并導(dǎo)入Mimics10.0(Materalise,得到了廣泛應(yīng)用,并已成為常規(guī)前路開放手術(shù)的Belgium)。選取橫跨L1~L5椎間盤高度中點的T2有效補充[1~5]。極外側(cè)入路(extreme lateral inter-圖像進(jìn)行數(shù)據(jù)測量。body fusion,XLIF)具有手術(shù)

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