發(fā)布時間：2017-09-04 19:37

  本文關(guān)鍵詞：術(shù)中保溫毯保溫對子宮切除患者早期康復(fù)的影響

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【摘要】：目的評估圍手術(shù)期應(yīng)用充氣式保溫毯體溫保護(hù)技術(shù),能否維持患者體溫恒定;能否加快患者麻醉蘇醒和減少并發(fā)癥,加速患者快速康復(fù);能否提高患者的滿意度。資料與方法本研究選擇了三種手術(shù)方式并分別獨(dú)立觀察這三種手術(shù)方式的保溫效果。選取全麻下行全子宮切除術(shù)患者150例,三種手術(shù)方式分別為:傳統(tǒng)開放子宮切除術(shù)、腹腔鏡子宮切除術(shù)、陰式子宮切除術(shù),每種手術(shù)方式各50例,按照隨機(jī)數(shù)字表法將每種手術(shù)方式患者分為保溫毯組(W組)和對照組(C組)其中,開腹子宮切除術(shù)對照組C1,開腹子宮切除術(shù)保溫毯保溫組W1;腹腔鏡子宮切除術(shù)對照組C2,腹腔鏡子宮切除術(shù)保溫毯保溫組W2;陰式子宮切除術(shù)對照組C3,陰式子宮切除術(shù)保溫毯保溫組W3。每組各25例。病人入室后的第一次體溫采用水銀體溫計(jì)腋窩下測溫,在測量結(jié)果上加0.5℃,作為推測的鼻咽體溫;患者麻醉誘導(dǎo)后,將DatexOhmeda監(jiān)護(hù)儀上的EXACON溫度探頭放置入患者鼻咽部,放置深度為患者鼻翼至同側(cè)下頜角的距離,插入過程中當(dāng)探頭頭端超越后鼻孔后再進(jìn)1cm。對照組采用傳統(tǒng)方式保溫,術(shù)中常規(guī)墊一層手術(shù)單,覆蓋兩層手術(shù)中單。保溫毯組采用充氣式保溫,在傳統(tǒng)保溫的基礎(chǔ)上,如果手術(shù)體位為仰臥位,再墊一塊BairHugger保溫充氣毯;如果手術(shù)體位為截石位,再墊一塊BairHugger保溫充氣毯,覆蓋兩層手術(shù)中單,將BairHuggerModel750保溫充氣機(jī)和充氣毯連接,并調(diào)節(jié)溫度設(shè)置43℃;麻醉開始前10分鐘將充氣。若體溫高于37℃,降低一檔充氣毯溫度,避免體溫大于37.5℃。術(shù)中根據(jù)體溫監(jiān)測情況,調(diào)節(jié)溫度設(shè)置,控制溫度在36℃——37℃之間。觀察時間點(diǎn):入室(T0)、麻醉誘導(dǎo)后(T1)、麻醉開始30分鐘(T2)、麻醉開始60分鐘(T3)、麻醉開始90分鐘(T4)、麻醉開始120分鐘(T5)、麻醉結(jié)束時(T6)、麻醉后30分鐘(T7)、麻醉后60分鐘(T8)。觀察指標(biāo):鼻咽溫度,低體溫(鼻咽體溫36℃)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,術(shù)后康復(fù)情況,麻醉滿意度采用(40-item qustionnaire,QoR-40)評分量表。結(jié)果行開腹全子宮切除術(shù)研究中,C1患者組在T1-T8時的鼻咽溫度均明顯降低(P0.05);W1組患者在T1-T8時的鼻咽溫度明顯高于C1組(P0.05);C1組在拔管時間和蘇醒時間上均長于W1組(P0.05),C1組在寒戰(zhàn)反應(yīng)、蘇醒期躁動的發(fā)生率均高于W1組(P0.05),C1組在疼痛評分大于W1組(P0.05);C1組的QoR40評分為149.56±5.68分,W1組的QoR40評分為174.36±6.94分(P0.05)。行腹腔鏡全子宮切除術(shù)研究中,C2患者組在T1-T8時的鼻咽溫度均明顯降低(P0.05);W2組患者在T1-T8時的鼻咽溫度明顯高于C1組(P0.05);C2組在拔管時間和蘇醒時間上均長于W2組(P0.05),C2組在寒戰(zhàn)反應(yīng)、蘇醒期躁動的發(fā)生率均高于W2組(P0.05),C2組在疼痛評分大于W2組(P0.05)(P0.05);C2組的QoR40評分為152.24±12.68分,w2組的QoR40評分為179.60±11.15分(P0.05)。行陰式全子宮切除術(shù)研究中,C3患者組在T1-T8時的鼻咽溫度均明顯降低(P0.05);W3組患者在T1-T8時的鼻咽溫度明顯高于C3組(P0.05);C3組在拔管時間和蘇醒時間上均長于W3組(P0.05),C3組在寒戰(zhàn)反應(yīng)、蘇醒期躁動的發(fā)生率均高于W3組(P0.05),C3組在疼痛評分上與W3組沒有差別(P0.05)C3組的QoR40評分為149.56±7.69分,W3組的QoR40評分為174.41±7.02分(P=0.00);C3組術(shù)后住院天數(shù)為5.81±0.31天,W3組術(shù)后住院天數(shù)4.21±0.52(P0.05)。結(jié)論圍手術(shù)期應(yīng)用充氣式保溫毯,可以保持患者體溫相對穩(wěn)定,可明顯減少低體溫的發(fā)生率,明顯降低寒戰(zhàn)反應(yīng)的發(fā)生率,縮短部分患者的住院天數(shù),提高患者對麻醉的滿意度,加快康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：體溫保護(hù) 全子宮切除術(shù) 全身麻醉 加速康復(fù)外科
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 引言10-13
• 資料與方法13-20
• 一、研究對象13-14
• 二、設(shè)備和藥品資料14-15
• 三、方法15-20
• 結(jié)果20-26
• 開腹全子宮切除術(shù)20-21
• 腹腔鏡下全子宮切除術(shù)21-23
• 陰式全子宮切除術(shù)23-26
• 討論26-30
• 結(jié)論30-31
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 綜述 圍術(shù)期的體溫保護(hù)研究新進(jìn)展34-44
• 1 圍術(shù)期低體溫發(fā)生的原因34-35
• 2 圍手術(shù)期低體溫對人體的不良影響35-36
• 3 體溫監(jiān)測及其新進(jìn)展36-38
• 4 體溫保護(hù)措施及其新進(jìn)展38-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 縮略詞——中英文對照44-45
• 發(fā)表論文情況45-46
• 致謝46-47

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本文編號：793450