本文關(guān)鍵詞：復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)65例經(jīng)驗(yàn)

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【摘要】：目的探討復(fù)雜腎下腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療的結(jié)果。方法回顧性分析2006年1月~2013年3月65例復(fù)雜腎下腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)治療的資料。其中腹主動(dòng)脈瘤頸過(guò)短(2 cm)15例(23.1%),參照腎動(dòng)脈將支架向腹主動(dòng)脈近側(cè)釋放;瘤頸嚴(yán)重成角(≥60°)28例(43.1%),將腹主動(dòng)脈拉直再釋放支架;同時(shí)具有短瘤頸和嚴(yán)重成角10例(15.4%);涉及雙髂總動(dòng)脈瘤的保留髂內(nèi)動(dòng)脈的處理5例(7.7%),盡量保留一側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈以防盆腔臟器缺血,2例分期行髂內(nèi)動(dòng)脈覆蓋;入路動(dòng)脈狹窄或者閉塞導(dǎo)致腔內(nèi)覆膜支架的輸送器到達(dá)預(yù)定位置困難5例(7.7%);合并其他特殊病變2例(3.1%)。均采用腔內(nèi)覆膜支架修復(fù),其中進(jìn)口血管支架29例(44.6%),國(guó)產(chǎn)血管支架36例(55.4%)。結(jié)果手術(shù)均成功。23例(35.4%)即時(shí)內(nèi)漏,其中Ⅰ型6例,Ⅱ型14例,Ⅲ型3例。無(wú)手術(shù)死亡。術(shù)后住院時(shí)間7~15 d,平均8.2 d。隨訪60例(92.3%),隨訪時(shí)間1~8年,平均3.5年。死亡5例(8.3%),死亡原因均與該病無(wú)關(guān)。1例半年后支架移位,內(nèi)漏,再次行腔內(nèi)修復(fù),置延長(zhǎng)段支架后內(nèi)漏消失,繼續(xù)隨訪22個(gè)月,支架形態(tài)和位置良好,無(wú)支架移位和內(nèi)漏發(fā)生。其他內(nèi)漏均消失。左下肢缺血3例,原因?yàn)?例左側(cè)髂分支支架移位導(dǎo)致閉塞,行股-股動(dòng)脈恥骨上人工血管旁路移植后下肢缺血癥狀緩解,2例髂動(dòng)脈打折,再次腔內(nèi)治療放置裸支架后缺血癥狀緩解。結(jié)論隨著腔內(nèi)技術(shù)的發(fā)展和腔內(nèi)治療器材的不斷完善,過(guò)去認(rèn)為不能采用腔內(nèi)治療的復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤也可以采用腔內(nèi)治療,對(duì)于復(fù)雜腎下腹主動(dòng)脈瘤,腔內(nèi)治療可以獲得較為滿意的中遠(yuǎn)期療效。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管外科首都醫(yī)科大學(xué)血管外科研究所;
【關(guān)鍵詞】： 復(fù)雜腹主動(dòng)脈瘤 腔內(nèi)治療 支架 內(nèi)漏
【分類號(hào)】：R654.3
【正文快照】： 自從1991年P(guān)arodi在世界上首先成功采用腔內(nèi)支架修復(fù)腹主動(dòng)脈瘤(endovascular aneurysm repair,EVAR)[1]以來(lái),腔內(nèi)技術(shù)發(fā)展非常迅速,目前已經(jīng)成為治療腹主動(dòng)脈瘤的主要方法之一。尤其是最近10年,隨著腔內(nèi)技術(shù)的不斷改進(jìn),腔內(nèi)修復(fù)器材的不斷完善,對(duì)復(fù)雜病例已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用腔內(nèi)修

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2 吳s，

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