發(fā)布時間：2017-09-02 05:35

  本文關(guān)鍵詞：采用旋轉(zhuǎn)平臺假體治療膝外翻畸形的療效觀察

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【摘要】：目的:觀察旋轉(zhuǎn)平臺假體行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(total knee arthroplasty,TKA)治療膝外翻畸形的療效。方法:回顧分析2006年12月至2014年12月,蘇大附一院骨科采用Gemini MKⅡ旋轉(zhuǎn)平臺假體(Link公司,德國)行初次TKA手術(shù)治療25例(28膝)膝外翻患者的臨床資料。其中男6例(7膝),女19例(21膝),年齡47~82歲,平均65.4±8.6歲。單膝22例,雙膝3例。病因:骨關(guān)節(jié)炎20例(22膝),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4例(5膝),創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎1例(1膝)。病程2~22年,平均10.4年。術(shù)中根據(jù)膝外翻畸形的嚴(yán)重程度進(jìn)行適度軟組織松解與精準(zhǔn)測量截骨,以恢復(fù)下肢力線、平衡屈伸間隙,然后置入假體。臨床效果評定參照美國特種外科醫(yī)院膝關(guān)節(jié)(the hospital for special surgery,HSS)評分系統(tǒng)、Feller髕骨評分標(biāo)準(zhǔn),對比分析術(shù)前、術(shù)后3月以及末次隨訪時股脛角、髕骨評分、膝關(guān)節(jié)活動度、最大屈、伸膝角度、HSS評分等,作為最終評價手術(shù)療效的依據(jù)。根據(jù)術(shù)后X線片觀察假體周圍透亮線作為判斷假體有無松動的依據(jù)。結(jié)果:所有患者均獲隨訪,隨訪時間(12~60)個月,平均25.4個月。切口均I期愈合,未發(fā)生切口感染、皮膚壞死、肺栓塞等并發(fā)癥,X線片復(fù)查未顯示髕骨軌跡不良及假體周圍感染性或無菌性松動。1例術(shù)后遺留膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不穩(wěn)癥狀,考慮內(nèi)側(cè)副韌帶功能減弱,給予膝關(guān)節(jié)支具保護(hù),加強股四頭肌等長收縮鍛煉,6個月后隨訪癥狀消失。2例術(shù)后出現(xiàn)足背皮膚感覺減退,考慮一過性腓總神經(jīng)麻痹,行神經(jīng)營養(yǎng)及功能康復(fù)鍛煉,術(shù)后3個月隨訪時癥狀消失。末次隨訪時,HSS評分、股脛角、最大伸膝角度、最大屈膝角度、膝關(guān)節(jié)活動度、髕骨評分與術(shù)前比較,均獲顯著改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)結(jié)論:采用旋轉(zhuǎn)平臺假體行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝外翻畸形可獲滿意療效,但手術(shù)難度較大,手術(shù)中恢復(fù)下肢力線和屈伸間隙平衡是獲得滿意療效的關(guān)鍵。
【關(guān)鍵詞】：人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 膝外翻 旋轉(zhuǎn)平臺假體
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.4
【目錄】：

• 摘要4-5
• Abstract5-8
• 引言8-9
• 臨床資料9-15
• 結(jié)果15-16
• 典型病例16-17
• 討論17-23
• 參考文獻(xiàn)23-27
• 綜述27-37
• 參考文獻(xiàn)32-37
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文及科研成果37-38
• 致謝38-39

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本文編號：776712