本文關(guān)鍵詞：右美托咪定對老年高血壓患者全麻誘導(dǎo)氣管插管應(yīng)激反應(yīng)的影響

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【摘要】：目的比較不同劑量右美托咪定對老年高血壓患者全麻誘導(dǎo)期間氣管插管引起的血流動力學(xué)反應(yīng)的影響。方法將60~75歲、ASAⅠ~Ⅱ級行全麻手術(shù)的原發(fā)性高血壓患者60例,分為3組,D1、D2組和對照組(C組),每組20例。D1、D2組于麻醉誘導(dǎo)前15min,采用微量泵將4μg/mL的右美托咪定分別以0.2、0.6μg/kg劑量靜脈泵入,在10min內(nèi)完成;C組以同樣方法泵入0.9%氯化鈉溶液。分別記錄3組患者在試驗(yàn)用藥前(T0)、誘導(dǎo)前(T1)、氣管插管前(T2)、插管后1 min(T3)、5min(T4)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、血氧飽和度(SpO2)值。同時檢測血漿去甲腎上腺素(NE)和腎上腺素(E)值。結(jié)果與用藥前相比,D2組MAP在誘導(dǎo)前明顯降低(P0.05),C組和D1組則無明顯變化(P0.05);D2組HR在插管后1min明顯減慢(P0.05),而C和D1組HR在插管后1min顯著增快(P0.05)。與C組相比,D2組在誘導(dǎo)前、插管前、插管后1min、插管后5min MAP和HR均明顯降低(P0.05),SpO2僅在誘導(dǎo)前有所下降(P0.05);D1組各個時點(diǎn)的MAP、HR、SpO2與C組相比均無明顯差異(P0.05)。與T0相比,T1時D2組血漿NE和E值降低(P0.01);T3時C、D1組血漿NE和E值升高,D2組則降低(P0.01)。與C組相比,T1和T3時D2組血漿NE和E值均降低(P0.01)。結(jié)論靜脈注射右美托咪定可安全抑制老年高血壓患者全麻誘導(dǎo)時氣管插管引起的血流動力學(xué)變化,維持老年高血壓患者全麻誘導(dǎo)及氣管插管期間循環(huán)功能穩(wěn)定。并且0.6μg/kg的右美托咪定比0.2μg/kg能更加有效抑制氣管插管引起的應(yīng)激反應(yīng)。
【作者單位】： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 高血壓 右美托咪定 氣管插管 全身麻醉
【分類號】：R614.2
【正文快照】： 右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是一種新型高選擇性α2腎上腺素受體(α2AR)激動劑,有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、抗焦慮、鎮(zhèn)痛效應(yīng),且無呼吸抑制,已獲準(zhǔn)用于氣管插管及短期機(jī)械通氣期間的鎮(zhèn)靜[1-3]。因此,DEX具有潛在的降低刺激引起的高血壓、心動過速的作用,理論上對老年高血壓患者誘導(dǎo)及

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