發(fā)布時間：2017-08-31 23:34

  本文關(guān)鍵詞：右美托咪定在重度脊柱側(cè)彎患者氣管插管中作用的觀察

  更多相關(guān)文章： 右美托咪定 脊柱側(cè)彎 纖支鏡 經(jīng)鼻氣管插管

【摘要】：目的:觀察合理劑量的右美托咪定鎮(zhèn)靜在重度脊柱側(cè)彎矯形術(shù)氣管插管中對血壓、心率、氧飽和度的影響,觀察插管成功率及舒適性,評估臨床工作中能否讓右美托咪定成為這類患者實施氣管插管誘導(dǎo)過程中的可選藥物。方法:選取60名重度脊柱側(cè)彎行頭盆環(huán)牽引術(shù)患者,患者術(shù)前評估ASA分級均為Ⅱ-Ⅲ級、改良Mallampati分級均為Ⅲ-Ⅳ級,手術(shù)患者行隨機(jī)數(shù)字表,將兩組患者隨機(jī)分為七氟烷(Sevoflurane SEV)組和右美托咪定(Dexmedetomidine DEX)組,其中七氟烷組27例,右美托咪定組33例。兩組患者年齡、體重、ASA分級、Mallampati分級差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者均給予咽喉部粘膜表面麻醉和環(huán)甲膜穿刺氣管內(nèi)粘膜麻醉。兩組患者在誘導(dǎo)前均給予0.2ug/kg舒芬太尼。七氟烷組采用潮氣量法誘導(dǎo),右美托咪定組以右美托咪定持續(xù)泵注,待兩組患者睫毛反射消失,CSI值位于60-70之間時,使用纖支鏡為引導(dǎo)經(jīng)鼻插入氣管導(dǎo)管。觀察記錄兩組患者誘導(dǎo)前T_1、睫毛反射消失T_2、插管即刻T_3、插管后三分鐘T_4這四個時間點患者的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、氧飽和度(SPO_2),記錄患者插管舒適度、一次插管成功次數(shù)、總插管成功例數(shù)。結(jié)果:1、兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、T_1時間點,兩組患者M(jìn)AP、HR、SPO_2差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、MAP,DEX組T_2時間點下降和T_3時間點上升幅度均小于術(shù)前20%,無需特殊處理。兩組間各時間點MAP比較,T_2時間點SEV組下降幅度大于DEX組(P0.05),T_3時間點SEV組上升幅度大于DEX組(P0.05)。4、HR,DEX組患者T_2時間點HR均大于50次/分。兩組間各時間點HR比較,在T_2時間點DEX組下降幅度大于SEV組(P0.05),在T_3時間點DEX組上升幅度小于SEV組(P0.05)。5、SPO_2,在T_2時間點兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),在T_3時間點SEV組下降幅度大于DEX組(P0.05)。6、兩組插管次數(shù)及插管舒適度比較,右美托咪定組插管舒適率高于七氟烷組,但兩者無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。右美托咪定組一次插管成功率高于七氟烷組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。兩組患者均成功插管,總插管成功率兩組患者無差異。結(jié)論:1、右美托咪定能夠為重度脊柱側(cè)彎患者氣管插管過程中提供良好的鎮(zhèn)靜狀態(tài),能夠提供良好的氧合,能夠維持較穩(wěn)定的血液動力學(xué)水平。2、右美托咪定能夠提高重度脊柱側(cè)彎患者氣管插管的一次性插管成功率。3、右美托咪定可安全應(yīng)用于重度脊柱側(cè)彎患者纖支鏡引導(dǎo)經(jīng)鼻氣管插管的患者,能成為這類患者實施氣管插管誘導(dǎo)過程中的可選藥物。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪定 脊柱側(cè)彎 纖支鏡 經(jīng)鼻氣管插管
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 英漢縮略詞對照表34-35
• 致謝35-36
• 清醒鎮(zhèn)靜表面麻醉氣管插管藥物應(yīng)用現(xiàn)狀（綜述）36-47
• 參考文獻(xiàn)41-47

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本文編號：768617