本文關(guān)鍵詞：右美托咪啶對(duì)單肺通氣時(shí)肺內(nèi)分流及血液氧合的影響

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【摘要】：目的:觀察右美托咪啶對(duì)胸科手術(shù)中單肺通氣時(shí)肺內(nèi)分流(Qs/Qt)和動(dòng)脈血氧分壓的影響。方法:擇期在單肺通氣下行食道中下段癌手術(shù)患者40例,隨機(jī)分成右美托咪啶組(D組)和生理鹽水組(N組),麻醉誘導(dǎo)前D組經(jīng)靜脈泵注右美托咪啶0.5μg/kg負(fù)荷劑量,隨即以0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注至關(guān)胸,N組給予相同容量生理鹽水。常規(guī)全麻誘導(dǎo)置入合適的左側(cè)雙腔氣管導(dǎo)管并纖支鏡啶位,連接麻醉機(jī)行機(jī)械通氣。記錄清醒仰臥位吸空氣時(shí)(T_0)、麻醉后雙肺通氣15 min(T_1)、單肺通氣15 min(T_2)、30 min(T_3)、60 min(T_4)及再次雙肺通氣15 min(T_5)等6個(gè)時(shí)間點(diǎn)MAP、HR、CVP和血?dú)鉁y(cè)定,并計(jì)算Qs/Qt。結(jié)果:每組19例納入研究。D組T_1~T_5時(shí)刻點(diǎn)Qs/Qt值分別為(18.8±4.6)%、(35.6±6.3)%、(38.2±6.6)%、(36.5±6.1)%和(21.2±5.3)%,N組T_1~T_5時(shí)刻點(diǎn)Qs/Qt值分別為(17.1±3.8)%、(26.8±5.9)%、(28.2±6.3)%、(28.1±7.2)%和(19.5±4.5)%,與N組相比,D組在T_2~T_4各時(shí)刻點(diǎn)Qs/Qt明顯增高(P0.01);D組T_1~T_5時(shí)刻點(diǎn)Pa O2分別為328.9±66.8 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(121.4±42.8)mm Hg、(129.6±35.1)mm Hg、(145.6±31.5)mm Hg和(284.8±55.9)mm Hg,N組T_1~T_5時(shí)刻點(diǎn)Pa O2分別為(312.6±70.2)mm Hg、(199.3±38.9)mm Hg、(210.3±32.4)mm Hg和(217.3±29.9)mm Hg、(286.2±47.7)mm Hg,與N組相比,D組在T_2~T_4各時(shí)刻點(diǎn)Pa O2明顯降低(P0.01);與T_1時(shí)刻點(diǎn)比較,D組在T_2~T_4各時(shí)刻點(diǎn)Qs/Qt明顯增高(P0.01),在T_2~T_5各時(shí)刻點(diǎn)Pa O2明顯降低(P0.01或P0.05);與T_1時(shí)刻點(diǎn)比較,N組患者在T_2~T_4各時(shí)刻點(diǎn)Qs/Qt明顯增高(P0.01);而Pa O2明顯降低(P0.01)。結(jié)論:單肺通氣期間麻醉中輔助使用右美托咪啶,會(huì)增加肺內(nèi)分流,降低動(dòng)脈血氧飽和度,肺功能不全者單肺通氣時(shí)應(yīng)慎用。
【作者單位】： 浙江省嘉興市第二醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 右美托咪啶 單肺通氣 肺內(nèi)分流 動(dòng)脈氧合
【基金】：浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)臨床科研基金項(xiàng)目(2010ZYC~A32)
【分類號(hào)】：R614
【正文快照】： 胸科手術(shù)單肺通氣時(shí),非通氣側(cè)肺葉會(huì)形成缺通氣側(cè)導(dǎo)管開放于空氣中。泵注丙泊酚30~40 m L/血性肺血管收縮(hypoxic pulmonary vasoconstric-h維持麻醉深度,根據(jù)需要追加舒芬太尼和順式阿tion,HPV)等保護(hù)性機(jī)制,以減少肺內(nèi)分流和改善動(dòng)曲庫銨。維持呼氣末CO2分壓(PETCO2)35~45

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