本文關鍵詞：超聲導航輔助脊柱腰段微創(chuàng)肌間隙入路手術的基礎性研究

  更多相關文章： 肌間隙入路 多裂肌 最長肌 髂肋肌 腰方肌 超聲

【摘要】：目的:越來越多的研究發(fā)現(xiàn),在脊柱腰段手術中,傳統(tǒng)的脊柱后路術式容易引起椎旁肌、韌帶及神經(jīng)的損傷,易導致術后脊柱失穩(wěn)、患者出現(xiàn)頑固性腰痛等癥狀,嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。為了更好地保護脊柱結構和功能的完整性,減少患者的痛苦,本研究重點關注了脊柱腰段肌間隙入路手術。肌間隙入路利用了相鄰兩塊肌肉之間天然的間隙平面進行手術,不需要牽拉剝離肌肉,手術過程中避免了肌肉損傷,也減少了出血,保護了神經(jīng)。而肌間隙入路手術的關鍵在于肌間隙的定位。如果定位不準確,手術過程中容易出現(xiàn)肌間隙入路變?yōu)榧?nèi)入路,繼而損傷肌肉及其血管神經(jīng)支配。因超聲具有實時導向性的特點,本研究擬通過超聲檢查儀對脊柱腰段椎旁肌間隙進行探查,了解超聲探查脊柱腰段椎旁肌間隙的可行性和準確性,為超聲導向輔助脊柱腰段微創(chuàng)肌間隙入路手術提供技術支持。方法:選擇符合納入和排除標準的健康志愿者10名,先用韓國麥迪遜Accuvix A30超聲檢查儀對脊柱腰段做縱切面掃查,確定棘突位置,做好標記,然后以各棘突為中心對脊柱腰段做橫斷面連續(xù)掃查,追蹤肌間隙,觀察肌間隙的動態(tài)變化,最后在橫斷面掃查經(jīng)過棘突中點時,探頭垂直于體表,凍結圖像,做為測量平面。在圖像棘突中點作一條后正中線與腹壁垂直相交,再從該平面肌間隙外口處作一水平線與該線垂直相交,測量肌間隙外口到兩條線交點的水平距離,多裂肌和最長肌之間的間隙外口到后正中線的距離記作a,最長肌和髂肋肌之間的間隙外口到后正中線的距離記作b,髂肋肌和腰方肌之間的間隙外口到后正中線的距離記作c,分別做記錄。再用德國西門子1.5T超導磁共振對脊柱腰段進行軸位掃描,在掃描出來的圖像上選擇和超聲測量平面相對應的層面,用磁共振測量工具對上述距離進行測量,用統(tǒng)計學軟件比較兩組相對應距離a、b、c的差異。結果:1、超聲探查到100個最長肌和多裂肌之間的間隙的橫斷面,成功率達到100%(100/100),且各棘突水平探查到的a超聲測值與磁共振對應的測值相比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、超聲探查到40個最長肌和髂肋肌之間的間隙的橫斷面,成功率達到40%(40/100)。3、超聲探查到24個髂肋肌和腰方肌之間的間隙的橫斷面,成功率達到24%(24/100)。4、在L5棘突水平,超聲沒有探查到最長肌和髂肋肌之間的間隙與髂肋肌和腰方肌之間的間隙。結論:1、超聲可以用來探查脊柱腰段椎旁肌間隙,但各間隙探查的成功率有差異。2、對于多裂肌和最長肌之間的間隙,超聲探查的成功率最高。3、超聲對于最長肌和髂肋肌之間間隙以及髂肋肌和腰方肌之間間隙探查的成功率不高。
【關鍵詞】：肌間隙入路 多裂肌 最長肌 髂肋肌 腰方肌 超聲
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3;R445.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-15
• 研究內(nèi)容與方法15-23
• 1. 研究對象15
• 1.1 納入標準15
• 1.2 排除標準15
• 2. 儀器設備15
• 3. 方法15-23
• 3.1 超聲對脊柱腰段椎旁肌間隙的探查15-19
• 3.2 磁共振對脊柱腰段椎旁肌間隙的檢查19-22
• 3.3 統(tǒng)計學方法22-23
• 結果23-26
• 討論26-34
• 結論34-35
• 參考文獻35-37
• 綜述 脊柱腰段后路微創(chuàng)手術肌間隙入路的研究現(xiàn)狀及展望37-53
• 參考文獻49-53
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果53-54
• 致謝54-55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 文傳兵;周勤;劉慧;;超聲引導腰椎脊神經(jīng)后支阻滯的可行性研究[J];中國疼痛醫(yī)學雜志;2014年08期

2 王翔;鐘曉緋;劉艷輝;毛慶;;術中超聲造影在島葉腫瘤手術中的應用[J];中華神經(jīng)外科雜志;2014年05期

3 夏天;王前;董雙海;田紀偉;;應用MRI分析腰椎多裂肌-最長肌間隙入口位置[J];中華解剖與臨床雜志;2014年02期

4 王洋;武漢;張子言;孫翊夫;李文選;;腰椎椎旁肌間隙至棘突正中線距離的MRI測量及意義[J];中國脊柱脊髓雜志;2013年04期

5 張志杰;朱毅;劉四文;王俊;劉春龍;;骨肌超聲在慢性腰痛患者多裂肌厚度和橫截面積測量中的應用[J];中國康復醫(yī)學雜志;2013年03期

6 文傳兵;李永忠;湯芹芹;孫琳;肖紅;楊邦祥;宋莉;劉慧;;超聲探測腰椎小關節(jié)的可行性和準確性研究[J];四川大學學報(醫(yī)學版);2013年02期

7 王世棟;鄧雪飛;尹宗生;王偉;胡勇;朱友志;張禹;韓卉;;腰椎后路椎旁肌間隙入路的解剖學與影像學觀察[J];中國脊柱脊髓雜志;2013年03期

8 李正明;卜向飛;金孝東;丁漣沭;卞愛苗;蔣健;孫曉陽;;超聲引導下微創(chuàng)手術治療顱內(nèi)腫瘤[J];中華神經(jīng)醫(yī)學雜志;2013年01期

9 張偉;;腹腔鏡超聲在外科腹腔鏡手術中的應用[J];中國超聲醫(yī)學雜志;2012年09期

10 黎慶初;胡輝林;劉寶戈;閆慧博;金大地;;多裂肌間隙入路微創(chuàng)手術治療腰椎滑脫癥[J];中國脊柱脊髓雜志;2011年04期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 王碧;人豎脊肌的肌構筑和肌梭分布的研究[D];遵義醫(yī)學院;2011年

，

本文編號：765875