本文關(guān)鍵詞：超聲導(dǎo)航輔助脊柱腰段微創(chuàng)肌間隙入路手術(shù)的基礎(chǔ)性研究

  更多相關(guān)文章： 肌間隙入路 多裂肌 最長(zhǎng)肌 髂肋肌 腰方肌 超聲

【摘要】：目的:越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn),在脊柱腰段手術(shù)中,傳統(tǒng)的脊柱后路術(shù)式容易引起椎旁肌、韌帶及神經(jīng)的損傷,易導(dǎo)致術(shù)后脊柱失穩(wěn)、患者出現(xiàn)頑固性腰痛等癥狀,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。為了更好地保護(hù)脊柱結(jié)構(gòu)和功能的完整性,減少患者的痛苦,本研究重點(diǎn)關(guān)注了脊柱腰段肌間隙入路手術(shù)。肌間隙入路利用了相鄰兩塊肌肉之間天然的間隙平面進(jìn)行手術(shù),不需要牽拉剝離肌肉,手術(shù)過(guò)程中避免了肌肉損傷,也減少了出血,保護(hù)了神經(jīng)。而肌間隙入路手術(shù)的關(guān)鍵在于肌間隙的定位。如果定位不準(zhǔn)確,手術(shù)過(guò)程中容易出現(xiàn)肌間隙入路變?yōu)榧?nèi)入路,繼而損傷肌肉及其血管神經(jīng)支配。因超聲具有實(shí)時(shí)導(dǎo)向性的特點(diǎn),本研究擬通過(guò)超聲檢查儀對(duì)脊柱腰段椎旁肌間隙進(jìn)行探查,了解超聲探查脊柱腰段椎旁肌間隙的可行性和準(zhǔn)確性,為超聲導(dǎo)向輔助脊柱腰段微創(chuàng)肌間隙入路手術(shù)提供技術(shù)支持。方法:選擇符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的健康志愿者10名,先用韓國(guó)麥迪遜Accuvix A30超聲檢查儀對(duì)脊柱腰段做縱切面掃查,確定棘突位置,做好標(biāo)記,然后以各棘突為中心對(duì)脊柱腰段做橫斷面連續(xù)掃查,追蹤肌間隙,觀察肌間隙的動(dòng)態(tài)變化,最后在橫斷面掃查經(jīng)過(guò)棘突中點(diǎn)時(shí),探頭垂直于體表,凍結(jié)圖像,做為測(cè)量平面。在圖像棘突中點(diǎn)作一條后正中線與腹壁垂直相交,再?gòu)脑撈矫婕￠g隙外口處作一水平線與該線垂直相交,測(cè)量肌間隙外口到兩條線交點(diǎn)的水平距離,多裂肌和最長(zhǎng)肌之間的間隙外口到后正中線的距離記作a,最長(zhǎng)肌和髂肋肌之間的間隙外口到后正中線的距離記作b,髂肋肌和腰方肌之間的間隙外口到后正中線的距離記作c,分別做記錄。再用德國(guó)西門子1.5T超導(dǎo)磁共振對(duì)脊柱腰段進(jìn)行軸位掃描,在掃描出來(lái)的圖像上選擇和超聲測(cè)量平面相對(duì)應(yīng)的層面,用磁共振測(cè)量工具對(duì)上述距離進(jìn)行測(cè)量,用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件比較兩組相對(duì)應(yīng)距離a、b、c的差異。結(jié)果:1、超聲探查到100個(gè)最長(zhǎng)肌和多裂肌之間的間隙的橫斷面,成功率達(dá)到100%(100/100),且各棘突水平探查到的a超聲測(cè)值與磁共振對(duì)應(yīng)的測(cè)值相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、超聲探查到40個(gè)最長(zhǎng)肌和髂肋肌之間的間隙的橫斷面,成功率達(dá)到40%(40/100)。3、超聲探查到24個(gè)髂肋肌和腰方肌之間的間隙的橫斷面,成功率達(dá)到24%(24/100)。4、在L5棘突水平,超聲沒(méi)有探查到最長(zhǎng)肌和髂肋肌之間的間隙與髂肋肌和腰方肌之間的間隙。結(jié)論:1、超聲可以用來(lái)探查脊柱腰段椎旁肌間隙,但各間隙探查的成功率有差異。2、對(duì)于多裂肌和最長(zhǎng)肌之間的間隙,超聲探查的成功率最高。3、超聲對(duì)于最長(zhǎng)肌和髂肋肌之間間隙以及髂肋肌和腰方肌之間間隙探查的成功率不高。
【關(guān)鍵詞】：肌間隙入路 多裂肌 最長(zhǎng)肌 髂肋肌 腰方肌 超聲
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3;R445.1
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-15
• 研究?jī)?nèi)容與方法15-23
• 1. 研究對(duì)象15
• 1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 2. 儀器設(shè)備15
• 3. 方法15-23
• 3.1 超聲對(duì)脊柱腰段椎旁肌間隙的探查15-19
• 3.2 磁共振對(duì)脊柱腰段椎旁肌間隙的檢查19-22
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法22-23
• 結(jié)果23-26
• 討論26-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-37
• 綜述 脊柱腰段后路微創(chuàng)手術(shù)肌間隙入路的研究現(xiàn)狀及展望37-53
• 參考文獻(xiàn)49-53
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果53-54
• 致謝54-55

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：765875