發(fā)布時間：2017-08-28 19:44

  本文關(guān)鍵詞：Denis B型胸腰椎爆裂性骨折傷椎植骨與椎間植骨療效比較

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【摘要】：目的:通過對合并椎間盤損傷的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折行后路短節(jié)段固定結(jié)合傷椎植骨與椎間植骨兩種植骨方法臨床療效的對比研究,得出兩種植骨方法在維持術(shù)后矯正度方面的差異,驗證合并椎間盤損傷的Denis B型骨折行椎間植骨的必要性。方法:回顧性分析在2011.1-2014.12期間入住我科治療的40例合并椎間盤損傷的Denis B型胸腰段爆裂性骨折的病人,損傷椎體在T11-L2之間,術(shù)前均行胸腰段X線、CT及MRI檢查,隨訪時間1年以上,隨訪期間行影像學(xué)檢查并對脊髓功能進行評估,按手術(shù)方法進行分組,傷椎植骨組(后路短節(jié)段固定結(jié)合傷椎經(jīng)椎弓根植骨),椎間植骨組(后路短節(jié)段固定結(jié)合傷椎椎間植骨),統(tǒng)計傷椎植骨組與椎間植骨組的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及手術(shù)前、手術(shù)后即刻、末次隨訪時Cobb角和傷椎及其上位椎間隙高度,進行分析。結(jié)果:所有患者獲得隨訪,平均隨訪19個月。影像學(xué)檢查示植骨融合良好;切口一期愈合,無切口感染及腦脊液漏等并發(fā)癥。傷椎植骨組手術(shù)時間、術(shù)中出血量小于椎間植骨組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);傷椎植骨組與椎間植骨組在術(shù)后即刻與術(shù)前Cobb角、傷椎及其上位椎間隙高度比較方面,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);傷椎植骨組與椎間植骨組在末次隨訪與術(shù)后即刻Cobb角、傷椎及其上位椎間隙高度比較方面,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);傷椎植骨組的平均矯正丟失大于椎間植骨組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。末次隨訪時36例合并神經(jīng)損傷的患者,除傷椎植骨組1例A級無明顯恢復(fù)外,其余患者均有1-2級恢復(fù);末次隨訪時傷椎植骨組與椎間植骨組神經(jīng)功能恢復(fù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:采用后路短節(jié)段固定結(jié)合椎間植骨治療合并椎間盤損傷的Denis B型胸腰椎爆裂性骨折在維持術(shù)后矯正度方面優(yōu)于傷椎植骨,椎間植骨能重建傷椎高度,恢復(fù)前中柱支撐;椎間植骨組比傷椎植骨組手術(shù)時間長、術(shù)中出血量多及神經(jīng)損傷風(fēng)險高,但植骨融合穩(wěn)定,固定可靠,內(nèi)固定失敗風(fēng)險低。
【關(guān)鍵詞】：胸腰段骨折 椎間盤損傷 傷椎植骨 椎間植骨
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 1 前言9-11
• 2 材料與方法11-13
• 3 結(jié)果13-19
• 4 討論19-22
• 5 結(jié)論22-23
• 參考文獻23-27
• 附錄27-28
• 致謝28-29
• 綜述29-39
• 參考文獻35-39

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本文編號：749153