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普胸外科手術患者醫(yī)院感染易感因素的臨床分析

發(fā)布日期： 2013-12-12 發(fā)布：  

  2013年10期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：目的：分析普胸外科手術患者醫(yī)院感染的易感因素。方法：回顧性分析我院于2010年3月到2013年5月收治的300例普胸外科手術患者的臨床資料。結果：共17名患者于術后發(fā)生感染，占總數(shù)的5.67%，感染部位大多位于下呼吸道。造成醫(yī)院普胸外科切口感染的易感因素有住院時間過長、手術時間過長、患者的年齡及身體狀況等。結論：住院時間過長、手術時間過長、患者的年齡及身體狀況是普胸外科手術患者醫(yī)院感染的易感因素，適度減少住院時間，提高手術的熟練度及縮短手術時間，預防性使用抗生素、加強呼吸道護理等可以有效地控制普胸外科患者術后發(fā)生感染。
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　　關鍵詞：普胸外科；醫(yī)院感染；易感因素
　　普胸外科具有手術創(chuàng)傷大、手術時間長、術后患者免疫力低下及肺復張欠佳等特點，因此普胸外科患者術后易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染【1】。筆者通過回顧性分析我院于2010年3月到2013年5月收治的300例普胸外科手術患者的臨床資料，分析患者術后發(fā)生感染的原因，并找出相應的預防措施，現(xiàn)報道如下。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料
　　回顧性分析我院于2010年3月到2013年5月收治的300例普胸外科手術患者的臨床資料。其中男178例，女122例；最小年齡14歲，最大年齡86歲，平均年齡（53.3±7.1）歲。醫(yī)院感染的診斷標準參照國家衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控小組擬定的《醫(yī)院感染診斷標準》。
　　1.2調(diào)查方法
　　根據(jù)醫(yī)師上報的醫(yī)院感染報告卡，結合病歷中的檢驗單、醫(yī)囑單和病程記錄，通過對比感染患者和未發(fā)生感染的患者的臨床資料，分析普胸外科手術患者術后發(fā)生感染的易感因素。
　　1.3統(tǒng)計學分析
　　使用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料均以均數(shù)±標準差來表示，組間比較使用t來檢驗，計數(shù)資料均采用χ2來檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
　　2結果
　　2.1感染率與感染部位
　　我院于2010年3月到2013年5月共收治了300例普胸外科手術患者，其中發(fā)生感染17例，占總數(shù)的5.67%，感染部位大多位于下呼吸道。
　　2.2易感因素
　　通過分析發(fā)現(xiàn)造成普胸外科患者術后感染的原因主要有住院時間、手術方式、和患者的年齡及身體狀況等。
　　2.2.1住院時間
　　經(jīng)過統(tǒng)計學處理，可知住院時間越長感染率越高，差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表1。
　　2.2.2手術時間
　　經(jīng)過統(tǒng)計學處理，手術時間≥3h的感染率為8.6%（12/139），手術時間<3h的感染率為3.1%（5/161），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.26，P<0.05）。
　　2.2.3患者身體狀況
　　經(jīng)過統(tǒng)計學處理，有糖尿病史患者的感染率為25.0%（8/32），無糖尿病史患者的感染率為3.4%（9/268），差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=21.16，P<0.01）。
　　2.2.4患者年齡
　　經(jīng)過統(tǒng)計學處理，患者年齡與感染率有關，差異具有統(tǒng)計學意義。詳見表2。
　　3討論
　　目前醫(yī)院感染已成為了一項世界性公共衛(wèi)生問題，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生已經(jīng)成為了醫(yī)院管理中的重要組成部分【2】。普胸外手術患者術后發(fā)生感染的影響因素有很多，主要包括院方和患者兩方面內(nèi)容。院方因素包括手術時間和住院時間。從本實驗的數(shù)據(jù)可知，手術時間≥3h的患者感染率明顯增高，氣管插管以及呼吸機的使用與下呼吸道感染有著密不可分的聯(lián)系。選擇合理的術式，開展胸腔鏡手術，提高醫(yī)師的手術熟練程度可以縮短手術時間。本實驗證實住院時間越長，發(fā)生感染的機會越大，這是由于病房內(nèi)病原菌比較集中、器械和設施消毒不夠徹底導致的。加強病房的管理來縮短住院時間，病房定期通風，減少病房人流量，設施儀器進行嚴格的消毒對于控制感染有一定的幫助。
　　患者因素包括年齡和患者狀況兩方面。患者年齡在大于60歲這個年齡段的感染率最高，這與老年人的抵抗力減弱明顯有關。老年患者在手術前一般合并肺氣腫、COPD和老慢支等疾病，會導致呼吸道運送分泌物的功能減弱、呼吸受限、咳痰無力，對病原菌的清除不夠及時，，易發(fā)生醫(yī)院感染【3】。糖尿病病人的發(fā)病率明顯高于無糖尿病病史的病人，這與糖尿病病人的免疫功能下降，血糖升高有利于細菌繁殖有關。針對患者方面的易感染因素可做出如下的預防措施：圍手術期加強患者營養(yǎng)補給，增強患者抵抗力；對易感染的患者使用適量預防性抗生素。
　　綜上所述，住院時間過長、手術時間過長、患者的年齡及身體狀況是普胸外科手術患者的醫(yī)院感染易感因素，適度減少住院時間，提高手術的熟練度及縮短手術時間，預防性使用抗生素可以有效地控制手術切口發(fā)生感染。
　　參考文獻
　　[1]王彬，袁順達.普胸外科手術患者醫(yī)院感染易感因素的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志.2011.21（16）：3363-3365.
　　[2]王書會，周成超，徐凌忠，等.重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染危險因素Logistic回歸分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計.2011.28（05）：513-515.
　　[3]陳明菊，韓輝，王書會，等.胸外科手術患者醫(yī)院感染危險因素Logistic回歸分析[J].德州學院學報.2013.29（04）：61-63.

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