本文關(guān)鍵詞：數(shù)字化測量技術(shù)在脛骨髓內(nèi)針長度選擇中的應(yīng)用研究

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【摘要】：目的:1.探索提高數(shù)字影像測量預(yù)測脛骨髓內(nèi)針長度準確性的校正方式;2.分析比較數(shù)字化測量經(jīng)校正后與體表測量預(yù)測脛骨髓內(nèi)針長度的準確性。方法:1.回顧性收集2011年11月~2015年4月于山西大醫(yī)院骨科行脛骨髓內(nèi)針手術(shù)治療患者,通過PACS系統(tǒng)調(diào)閱患者DR影像資料,共獲取脛骨髓內(nèi)針術(shù)后DR正位相52例,對DR影像中髓內(nèi)針長度重復(fù)測量三次取平均值L',三次測量值使用等級相關(guān)系數(shù)(introclass correlation coefficient,ICC)檢驗數(shù)字化測量信度,將髓針三次測量均值與術(shù)中所用髓針長度行Pearson相關(guān)性分析檢驗數(shù)字化測量效度,并獲得平均放大率M1。2.測量不同規(guī)格脛骨髓內(nèi)針在距攝影床0mm、25mm、50mm、75mm、100mm不同高度下,DR影像放大率變化,求取DR放大率M與物體距離攝影床高度H的線性回歸方程,同時根據(jù)患側(cè)小腿周徑C估計脛骨骨干距離攝影床高度H,據(jù)此個體化估算患者術(shù)前DR放大率M2,為每位患者提供個體化校準值。3.前瞻性收集2015年4月~2016年3月山西大醫(yī)院骨科脛骨髓內(nèi)針治療患者20例,術(shù)前由1名醫(yī)師利用西門子Syngo.via圖像處理軟件對患者脛骨DR正位相進行數(shù)字測量,測量值分別通過上述兩種校正方式進行校正,估計術(shù)中使用髓內(nèi)針規(guī)格L1(平均校正)和L2(個體化校正),由另1名醫(yī)師通過體表測量預(yù)測術(shù)中所用髓內(nèi)針長度L3,分析比較上述三種方式在預(yù)測髓內(nèi)針長度方面的準確性。結(jié)果:回顧性收集2011年11月~2015年4月術(shù)后脛骨髓內(nèi)針DR正位相,重復(fù)數(shù)字測量髓內(nèi)針長度信度ICC為0.996~0.999,95%可信區(qū)間集中,與術(shù)中所用髓內(nèi)針長度呈高度正相關(guān)(r≈0.908,P0.05),脛骨髓內(nèi)針術(shù)后DR影像平均放大率M為19.6±2.7%,脛骨部位放大率較肢體DR平均放大率15%大(P0.05)。脛骨DR放大率(M)與物體距攝影床高度(H)的線性回歸方程為M=0.121H+14.207(P0.05,相關(guān)性檢驗r2=0.986)。前瞻性收集脛骨干骨折髓內(nèi)針治療患者20例,術(shù)前脛骨DR正位相數(shù)字化測量值經(jīng)平均校正髓針長度預(yù)測值L1(316.87±24.74)mm,經(jīng)個體化校正髓針長度預(yù)測值L2(315.19±24.42)mm,經(jīng)體表測量髓針預(yù)測值L3(325.85±26.39)mm,應(yīng)用統(tǒng)計學SPSS13.0軟件,將L1,L2,L3這三組數(shù)據(jù)分別與術(shù)中髓內(nèi)針實際長度L進行配對t檢驗,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),三組數(shù)據(jù)分別與髓針長度L差值,應(yīng)用多個相關(guān)樣本比較的Friedman M檢驗,三種方式在預(yù)測髓內(nèi)針準確性上存在差異(P0.05),應(yīng)用q檢驗對三組數(shù)據(jù)進行兩兩比較,其中平均校正與體表測量、個體化校正與體表測量在預(yù)測髓內(nèi)針準確性方面相比,存在差異(P0.05),而平均校正與個體化校正相比,尚不能認為這兩種方式預(yù)測髓內(nèi)針長度準確性存在差別(P0.05)。結(jié)論:1.下肢DR數(shù)字化測量影像資料中兩點距離有較高信度與效度;2.DR放大率隨距攝影床高度呈正相關(guān),經(jīng)合理校正后可獲得個體化放大率。3.術(shù)前DR數(shù)字化測量經(jīng)合理校正放大率后對髓內(nèi)針長度評估的準確性高于體表標志測量。
【關(guān)鍵詞】：脛骨骨折 術(shù)前計劃 髓內(nèi)針 數(shù)字影像測量 體表標志測量
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 常用縮寫詞中英文對照表11-12
• 前言12-13
• 第一部分 評估數(shù)字測量信度和效度并求取脛骨DR平均放大率13-22
• 1 材料與方法13-17
• 1.1 一般資料13
• 1.2 研究方法13-15
• 1.3 統(tǒng)計學分析15-17
• 2 結(jié)果17-19
• 2.1 資料一般情況統(tǒng)計學描述17
• 2.2 信度與效度17
• 2.3 與肢體平均放大率 15%比較17-19
• 3 討論19-21
• 4 結(jié)論21-22
• 第二部分 距攝影床高度與DR放大率線性回歸方程求取及個體化放大率估計22-30
• 1 材料與方法22-25
• 1.1 一般材料22
• 1.2 主要儀器設(shè)備22
• 1.3 研究方法22-24
• 1.4 統(tǒng)計學分析24-25
• 2 結(jié)果25-28
• 2.1 距攝影床不同高度下脛骨髓內(nèi)針DR影像放大率統(tǒng)計描述及信度評價25
• 2.2 求取線性回歸方程及回歸系數(shù)25-26
• 2.3 個體化放大率估計26-28
• 3 討論28-29
• 4 結(jié)論29-30
• 第三部分 數(shù)字化測量與體表標志測量在預(yù)測脛骨髓內(nèi)針準確性的比較研究30-38
• 1 資料與方法30-33
• 1.1 一般資料30-31
• 1.2 研究方法31-32
• 1.3 統(tǒng)計學分析32-33
• 2 結(jié)果33-35
• 2.1 三組測量預(yù)測值與術(shù)中所用髓內(nèi)針長度比較33-34
• 2.2 三種測量方式對預(yù)測髓內(nèi)針準確性對比34-35
• 3 討論35-37
• 4 結(jié)論37-38
• 參考文獻38-40
• 綜述40-46
• 參考文獻44-46
• 附錄 脛骨髓內(nèi)針圍手術(shù)期原始數(shù)據(jù)信息采集表46-47
• 致謝47-48
• 在學期間研究成果48-49
• 個人簡歷49

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1 賈德信;;脛骨髓內(nèi)針固定術(shù)后間隔綜合征[J];國外醫(yī)學.創(chuàng)傷與外科基本問題分冊;1991年01期

2 劉顯東,王小兵;術(shù)前確定脛骨髓內(nèi)針合適長度的方法研究[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2005年05期

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本文編號：742626