本文關(guān)鍵詞：強(qiáng)直性脊柱炎側(cè)后凸畸形患者生活質(zhì)量和手術(shù)治療及術(shù)中大量出血的研究

  更多相關(guān)文章： 強(qiáng)直性脊柱炎 側(cè)后凸畸形 生活質(zhì)量 經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù) 大量出血

【摘要】：[目的]1)評(píng)價(jià)強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)脊柱側(cè)后凸畸形患者矯形前后的生活質(zhì)量及活動(dòng)能力。探討強(qiáng)直性脊柱炎脊柱側(cè)后凸患者的手術(shù)方法;2)探討經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)(pedicle subtraction osteotomy,PSO)治療強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形術(shù)中大量出血(massive blood loss,MBL)的預(yù)測(cè)因素。[方法]1)收集我科38例強(qiáng)直性脊柱炎脊柱畸形行矯形治療患者。按脊柱畸形類型分為2組：A組,脊柱側(cè)后凸畸形,B組,脊柱后凸畸形。A組患者接受經(jīng)椎弓根不對(duì)稱截骨矯形手術(shù),在術(shù)前及隨訪時(shí)完成患者BASFI、SRS-22評(píng)分,比較兩組患者術(shù)前生活質(zhì)量、活動(dòng)能力;分析冠狀位失衡程度與患者生活質(zhì)量、活動(dòng)能力之間的關(guān)系;比較A組患者術(shù)前術(shù)后生活質(zhì)量、活動(dòng)能力。2)共收集106例經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形的病例數(shù)據(jù)。全部病例分為兩組：A組(n=69)術(shù)中出血量≥估計(jì)血容量的30%,B組(n=37)術(shù)中出血量估計(jì)血容量的30%。比較兩組患者的術(shù)前數(shù)據(jù),應(yīng)用單因素分析大量出血所有可能的預(yù)測(cè)因素。應(yīng)用多因素logistic回歸分析大量出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。應(yīng)用Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)分析大量出血的發(fā)生率與脊柱外科醫(yī)生PSO手術(shù)積累量的關(guān)系。[結(jié)果]1) 術(shù)前A組BASFI平均分及SRS-22功能評(píng)分分別為4.9±1.5、2.2±0.6分,B組分別為3.7±1.6、2.8±0.7分,A組隨訪時(shí)分別為2.2±1.3、4.2±0.6分。術(shù)前冠狀面?zhèn)韧笴obb與BASFI平均分、SRS-22功能、疼痛、形象、心理評(píng)分的相關(guān)系數(shù)分別為0.932、-0.940、-0.833、-0.921、-0.913,A組患者術(shù)后GK角由術(shù)前77.1°減小至18.7°,冠狀位Cobb角由術(shù)前29.9°減小為6.5°;2)A組患者(65%)中,GK角≥70°、融合節(jié)段數(shù)≥9、雙節(jié)段截骨的例數(shù)比B組患者(35%)更多。Logistic回歸分析顯示固定節(jié)段數(shù)≥9以及雙節(jié)段截骨是大量出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。Pearson相關(guān)性分析顯示在一定范圍內(nèi),大量出血的發(fā)生率隨著脊柱外科醫(yī)生PSO手術(shù)積累量的增加而下降,二者呈線性相關(guān)。[結(jié)論]1)強(qiáng)直性脊柱炎脊柱側(cè)后凸患者較單純后凸患者生活質(zhì)量,活動(dòng)能力更差。冠狀面失衡越嚴(yán)重,整體生活質(zhì)量、活動(dòng)能力越差;不對(duì)稱經(jīng)椎弓根截骨是治療強(qiáng)直性脊柱炎脊柱側(cè)后凸畸形患者有效的手術(shù)方式,患者矢狀面、冠狀面失衡均得到良好矯正,隨訪時(shí)整體生活質(zhì)量,活動(dòng)能力得到改善;2)PSO手術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形的患者中,大量出血的發(fā)生率為65%。術(shù)前GK角≥70°、雙節(jié)段PSO截骨以及固定節(jié)段數(shù)≥9是大量出血的預(yù)測(cè)因素,后兩者是獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。在一定范圍內(nèi),隨著脊柱外科醫(yī)生PSO手術(shù)量的積累,大量出血的發(fā)生率下降。
【關(guān)鍵詞】：強(qiáng)直性脊柱炎 側(cè)后凸畸形 生活質(zhì)量 經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù) 大量出血
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 第一部分 強(qiáng)直性脊柱炎側(cè)后凸崎形患者矯形前后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)和手術(shù)方法9-17
• 1 前言9
• 2 資料與方法9-10
• 3 結(jié)果10-13
• 4 討論13-14
• 5 結(jié)論14-15
• 6 參考文獻(xiàn)15-17
• 第二部分 經(jīng)椎弓根椎體截骨術(shù)治療強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形術(shù)中大量出血的預(yù)測(cè)17-29
• 1 前言17-18
• 2 資料與方法18-19
• 3 結(jié)果19-24
• 4 討論24-26
• 5 結(jié)論26
• 6 參考文獻(xiàn)26-29
• 文獻(xiàn)綜述29-33
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況33-34
• 致謝34

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：738475