本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù)膽管損傷診治經(jīng)驗(yàn)

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【摘要】：目的探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)所致膽管損傷的診斷、治療及預(yù)防方法。方法回顧性分析2007年1月至2013年1月在廣東省梅州市人民醫(yī)院接受診治的16例LC致醫(yī)源性膽管損傷患者臨床資料。其中男7例,女9例;年齡28~75歲,中位年齡47歲。所有患者均簽署知情同意書,符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)規(guī)定。根據(jù)Strasberg膽管損傷分型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行膽管損傷分型,分析處理措施以及術(shù)后臨床表現(xiàn)等,并觀察療效。結(jié)果 16例患者中9例術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹,7例術(shù)后2周內(nèi)行開腹手術(shù),其中膽管損傷A型2例,D型7例,E1型2例,E2型3例以及E4型2例。2例行單純膽管修復(fù),1例行膽管修復(fù)及2期ERCP球囊擴(kuò)張,4例行膽管修復(fù)+T管引流,3例行膽管端端吻合+T管引流術(shù),7例行膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)。1例圍手術(shù)期死于多器官功能衰竭,1例術(shù)后反復(fù)輕度膽道感染,1例膽道狹窄,1例梗阻性黃疸,其余均治愈。結(jié)論 LC膽管損傷不僅要求外科醫(yī)師熟悉醫(yī)源性膽管損傷的早期診斷方法、臨床分型及相應(yīng)的手術(shù)治療原則,而且還需具備對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)變能力。術(shù)中仔細(xì)辨認(rèn)膽囊管、膽總管、膽囊壺腹關(guān)系,精細(xì)操作,早發(fā)現(xiàn),選擇合適的治療方法。
【作者單位】： 廣東省梅州市人民醫(yī)院肝膽外一科;
【關(guān)鍵詞】： 膽囊切除術(shù) 腹腔鏡 膽管 治療應(yīng)用
【分類號(hào)】：R657.4
【正文快照】： 近年來,腹腔鏡膽囊切除術(shù)(laparoscopic cholecystectomy,LC)逐漸取代傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù),并成為造成醫(yī)源性膽管損傷的主要原因。95%以上的醫(yī)源性膽管損傷發(fā)生于膽囊切除術(shù),其中開腹膽囊切除術(shù)的發(fā)生率為0.1%~0.2%,LC為0.6%~1.0%[1]。由于膽管損傷的部位不同,手術(shù)處理膽管損傷

【相似文獻(xiàn)】

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