本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡（一期縫合）治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的療效研究

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【摘要】：目的:探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽囊切除+膽總管探查取石一期縫合術(shù)治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的療效和臨床應(yīng)用價(jià)值,以及與傳統(tǒng)開腹膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術(shù)比較的優(yōu)勢(shì)。方法:對(duì)2013年7月至2015年5月在我院進(jìn)行的腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽囊切除+膽總管探查取石一期縫合術(shù)及傳統(tǒng)開腹膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術(shù)治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石的病例進(jìn)行回顧性對(duì)比分析研究,其中傳統(tǒng)開腹膽囊切除+膽總管切開取石+T管引流術(shù)(開腹組)61例、腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽囊切除+膽總管探查取石一期縫合術(shù)(微創(chuàng)組)54例。對(duì)病例中的術(shù)前基本資料、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后切口感染率、術(shù)后膽漏發(fā)生率、術(shù)后殘石率等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:兩組均順利完成手術(shù)治療。(1)術(shù)中出血量:微創(chuàng)組的術(shù)中出血量(34.44±4.593ml)小于開腹組(138.9±19.77ml),與開腹組比較P0.0001,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)手術(shù)時(shí)間:微創(chuàng)組的手術(shù)時(shí)間(115.6±3.971min)與開腹組的手術(shù)時(shí)間(113.4±4.095min)相比較,P=0.7133,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)術(shù)后住院時(shí)間:微創(chuàng)組的術(shù)后住院時(shí)間(7.185±0.2213d)短于開腹組的住院時(shí)間(11.05±0.6391d),與開腹組比較P0.0001,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(4)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間:微創(chuàng)組的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間(38.37±0.7370h)短于開腹組(57.10±0.9047h),與開腹組比較P0.0001,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(5)切口感染率:微創(chuàng)組的切口感染率(1.85%)小于開腹組(11.48%),與開腹組比較P=0.0429,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(6)膽漏發(fā)生率:微創(chuàng)組的膽漏發(fā)生率(3.70%)與開腹組(3.28%)相比較,P=0.6997,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(7)術(shù)后殘石率:微創(chuàng)組與開腹組均無殘留結(jié)石,組間比較無明顯差異。結(jié)論:腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡下膽囊切除+膽總管探查取石一期縫合術(shù)治療膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石安全、有效,與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比,具有不帶T形管、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)后住院時(shí)間短、切口感染率低等優(yōu)點(diǎn),并且不增加膽漏、殘余結(jié)石等并發(fā)癥的發(fā)生,只要嚴(yán)格掌握好手術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作技巧,該術(shù)式是一種安全、有效、微創(chuàng)的術(shù)式,值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡 膽道鏡 一期縫合 膽總管結(jié)石合并膽囊結(jié)石
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R657.4
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-9
• 引言9-11
• 材料與方法11-15
• 結(jié)果15-17
• 討論17-23
• 結(jié)論23-24
• 附圖24-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述32-41
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 縮略詞表41-42
• 攻讀學(xué)位期間公開發(fā)表的論文42-43
• 致謝43-45

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本文編號(hào)：727977