本文關(guān)鍵詞：肝移植術(shù)后急性腎損傷的供體類型影響及危險(xiǎn)因素分析

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【摘要】：目的：對(duì)于終末期肝病患者,肝臟移植是目前唯一可能將其治愈的方法。急性腎損傷是肝移植術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥之一,與慢性腎疾病的發(fā)生和術(shù)后生存率密切相關(guān)。目前心臟死亡器官捐獻(xiàn)與腦死亡器官捐獻(xiàn)已逐漸成為供體的主要來(lái)源,本研究旨在探討肝移植術(shù)后急性腎損傷的供體類型影響及危險(xiǎn)因素。方法：收集從2010年10月起至2016年1月期間,在浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受肝移植手術(shù)且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的終末期肝病患者共267例；按供體來(lái)源不同分為心臟死亡器官捐獻(xiàn)組(DCD組)和腦死亡器官捐獻(xiàn)組(DBD組)；而對(duì)于DCD組,按術(shù)后急性腎損傷(AKI)發(fā)生情況分為AKI發(fā)生組與AKI未發(fā)生組,從而進(jìn)行回顧性分析。觀察指標(biāo)主要包括供體冷缺血時(shí)間、熱缺血時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血及重癥監(jiān)護(hù)病房治療時(shí)間等。結(jié)果：經(jīng)1：1病例匹配后的DCD組與DBD組移植病例在受體術(shù)前、供體術(shù)前及手術(shù)信息三個(gè)方面的指標(biāo)均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而相比較于DBD組,DCD組的術(shù)后AKI發(fā)生率較高(DBD:37.8%, DCD:48.6%, P=0.348). DCD組中AKI發(fā)生組的受體術(shù)前血清肌酐濃度高于AKI未發(fā)生組(P=0.035)；兩組之間在供體死亡原因方面也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。AKI發(fā)生組供體的熱缺血時(shí)間3為6.2±3.1分鐘,而在AKI未發(fā)生組則為5.4±2.5分鐘(P=0.034)；AKI發(fā)生組與AKI未發(fā)生組在術(shù)中出血量及血漿輸注量方面也均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,分別為1781±1358ml vs 1407±1105ml,P=0.025; 1497±614ml vs 1300±524ml,P=0.010。Logistic回歸分析結(jié)果顯示以上指標(biāo)與肝移植術(shù)后AKI的發(fā)生密切相關(guān)。結(jié)論：相比于DBD來(lái)源供體,使用DCD來(lái)源供體進(jìn)行肝移植的患者具有較高的術(shù)后AKI發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于DCD來(lái)源供體,受體術(shù)前較差的腎功能狀態(tài)、使用因腦血管意外而死亡捐獻(xiàn)的供體、較長(zhǎng)的供體熱缺血時(shí)間及較多的術(shù)中出血量及血漿輸注量被認(rèn)為是肝移植術(shù)后發(fā)生AKI的危險(xiǎn)因素。
【關(guān)鍵詞】：肝移植 急性腎損傷 心臟死亡器官捐獻(xiàn) 腦死亡器官捐獻(xiàn) 缺血再灌注損傷
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R657.3
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 縮略詞表10-13
• 1 前言13-15
• 2 資料與方法15-17
• 2.1 一般資料15
• 2.2 觀察指標(biāo)15-16
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理16-17
• 3 結(jié)果17-29
• 3.1 DBD組與DCD組的臨床資料17-23
• 3.2 DCD組中AKI發(fā)生組與AKI未發(fā)生組的臨床資料23-29
• 4 討論29-34
• 5 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 綜述40-58
• 參考文獻(xiàn)52-58
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果58

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳剛,葉啟發(fā),劉慎微,劉敦貴,陳實(shí),夏穗生;肝移植術(shù)后早期并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征的原因及其防治[J];中華器官移植雜志;2000年02期

2 楊甲梅;肝移植現(xiàn)況[J];肝膽外科雜志;2000年05期

3 何曉順,黃潔夫;肝移植的現(xiàn)狀及若干進(jìn)展[J];肝膽外科雜志;2000年06期

4 夏穗生;論我國(guó)肝移植的健康發(fā)展[J];中華肝膽外科雜志;2000年04期

5 錢葉本,陳規(guī)劃,何曉順,朱曉峰,陸敏強(qiáng),蔡常潔,王國(guó)棟,楊揚(yáng),黃潔夫;肝移植治療暴發(fā)性肝衰肝性腦病的臨床研究[J];中華肝膽外科雜志;2000年04期

6 崔東旭,戴顯偉,余云;原發(fā)性膽汁性肝硬變的肝移植治療現(xiàn)狀[J];中國(guó)實(shí)用外科雜志;2001年10期

7 丁義濤;結(jié)合國(guó)情,努力提高我國(guó)肝移植的水平[J];中華器官移植雜志;2001年03期

8 彭淑牖;積極穩(wěn)妥地提高我國(guó)肝移植外科的水平[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2001年18期

9 黃廣建;體內(nèi)分裂肝移植的生存預(yù)測(cè)因素[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊(cè);2001年02期

10 芮曉輝;肝移植(1994～1998年)病人的瞻視[J];國(guó)外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊(cè);2001年05期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 江藝;楊芳;呂立志;陳少華;胡還章;;肝移植術(shù)后重癥肺炎的防治體會(huì)(附62例報(bào)道)[A];第七屆全國(guó)創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

2 鄭樹(shù)森;;攻堅(jiān)破難,開(kāi)創(chuàng)肝移植新局面[A];2005年浙江省器官移植學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

3 鄭樹(shù)森;;肝移植中的內(nèi)科問(wèn)題[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)病毒性肝炎及肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

4 王中林;王曉紅;鄭珊;;兒童肝移植8例術(shù)后長(zhǎng)期隨訪[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省兒科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

5 沈中陽(yáng);;中國(guó)肝移植十年：成就、挑戰(zhàn)與未來(lái)[A];第一屆全國(guó)疑難重型肝病大會(huì)、第四屆全國(guó)人工肝及血液凈化學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2008年

6 聞大翔;李興;杭燕南;;肝移植術(shù)后認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展[A];2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2008年

7 聞大翔;李興;杭燕南;;肝移植術(shù)后認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨浙江省麻醉學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編（上冊(cè)）[C];2008年

8 張聞?shì)x;鄧永林;鄭虹;朱志軍;潘澄;沈中陽(yáng);;肝移植術(shù)后新發(fā)乙型肝炎病毒感染的臨床分析[A];2012中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2012年

9 傅斌生;李敏如;張彤;朱曙光;李華;易述紅;汪根樹(shù);張劍;姜楠;許赤;汪國(guó)營(yíng);趙輝;陳穎華;安玉玲;易慧敏;楊揚(yáng);陸敏強(qiáng);陳規(guī)劃;;單中心肝移植術(shù)后長(zhǎng)期生存患者的隨訪[A];2012中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2012年

10 汪國(guó)營(yíng);楊揚(yáng);李華;張劍;汪根樹(shù);易述紅;許赤;陳規(guī)劃;;肝移植術(shù)后新發(fā)急性早幼粒細(xì)胞白血病的診斷和治療[A];2013中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2013年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳明蓮;肝移植術(shù)后防復(fù)發(fā)[N];健康報(bào);2007年

2 黃祺;夏強(qiáng)：肝移植學(xué)科的少帥[N];市場(chǎng)報(bào);2006年

3 記者 戴麗昕;肝移植 正常人最多可捐肝60%[N];上�？萍紙�(bào);2007年

4 本報(bào)記者 閆良生;我省肝移植躋身國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列[N];河南日?qǐng)?bào);2009年

5 張建國(guó)　黃顯斌 姜瑋;解放軍第302醫(yī)院成立“肝移植之家”[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

6 北京大學(xué)器官移植研究所所長(zhǎng) 朱繼業(yè) 劉洋 整理;肝移植后 有些指標(biāo)要特別關(guān)注[N];健康報(bào);2013年

7 楊麗佳 姜躍進(jìn);肝移植不能太濫[N];健康報(bào);2005年

8 本報(bào)記者葉依本報(bào)實(shí)習(xí)記者 劉晨;肝移植：一環(huán)也不能少[N];健康時(shí)報(bào);2003年

9 黃顯斌;少輸血提高肝移植成功率[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

10 朱方 廖志林;不言放棄的肝移植專家[N];健康報(bào);2006年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 廖暉;雙mTORC1/2抑制劑AZD2014在肝細(xì)胞癌中的抗癌作用及其在大鼠肝移植中的抗排斥作用[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

2 曲偉;肝癌切除術(shù)后補(bǔ)救性肝移植的臨床研究及監(jiān)測(cè)肝移植人群CD4+Tcell-iATP水平意義的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

3 張志斌;常溫機(jī)械灌注對(duì)豬劈離式肝移植保護(hù)作用的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

4 曾志貴;兒童死亡后器官捐獻(xiàn)及供肝應(yīng)用的臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

5 趙蔚;肝移植術(shù)后ALI/ARDS臨床危險(xiǎn)因素分析及防治措施研究[D];山東大學(xué);2015年

6 程悅;肝移植術(shù)后一個(gè)月腦功能改變的靜息態(tài)功能磁共振成像研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2016年

7 賈俊君;肝移植供肝保護(hù)策略優(yōu)化及前臨床研究[D];浙江大學(xué);2016年

8 劉源;肝移植在兒童單基因遺傳病中的療效分析[D];上海交通大學(xué);2015年

9 李林;1.肝移植術(shù)后巨細(xì)胞病毒感染的研究 2.肝移植術(shù)后一年多因素回顧性分析[D];中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

10 胡明華;重組生長(zhǎng)激素對(duì)肝移植術(shù)后早期膽汁淤積和肝臟功能影響的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2008年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 周林;調(diào)節(jié)性T細(xì)胞與肝癌肝移植術(shù)后免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤免疫相關(guān)性研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

2 薛國(guó)友;兩種藥物供肝灌注保存對(duì)大鼠DCD肝移植的影響[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

3 陳楠;肝移植術(shù)后急性腎損傷的流行病學(xué)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

4 張魯洲;肝癌肝移植患者鑒定腫瘤克隆起源的臨床及病理意義的探討[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

5 章琦;肝移植術(shù)后早期急性腎損傷危險(xiǎn)因素及診斷分析[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2015年

6 楊天池;Clavien-Dindo分級(jí)在分析肝功能衰竭肝移植術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)因素中的應(yīng)用[D];首都醫(yī)科大學(xué);2016年

7 張靜;新疆肝移植手術(shù)患者生存質(zhì)量的調(diào)研與影響因素探討[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

8 趙正偉;DCD肝移植供體評(píng)分對(duì)術(shù)后早期預(yù)后影響[D];吉林大學(xué);2016年

9 王起龍;DCD肝移植供肝灌洗液淋巴細(xì)胞亞群的初步提取與分析[D];吉林大學(xué);2016年

10 陽(yáng)文俊;肝移植術(shù)后膽管吻合口狹窄內(nèi)鏡膽道支架治療臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2016年

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