本文關(guān)鍵詞：無血非體外冠脈搭橋術(shù)意義及臨床研究

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【摘要】：目的:無血心臟外科是指心臟外科手術(shù)中避免同種異體血輸入,改善患者預(yù)后的心臟外科及其相關(guān)專業(yè)人員共同參與的圍術(shù)期處理方法。近年來,國內(nèi)外諸多心臟外科中心都在積極探索無血手術(shù)技術(shù)。本文旨在對實驗組與對照組以及實驗組之間差異的對比對于非體外循環(huán)冠脈搭橋術(shù)的效果評價意義,總結(jié)無血手術(shù)的經(jīng)驗、體會。方法:2014年9月—2015年12月,按照標(biāo)準(zhǔn)(符合冠狀動脈旁路移植術(shù)的冠心病患者,無血組與對照組間術(shù)前一般情況無明顯差異。心功能為NYHA I級,既往無心臟或胸部手術(shù)史)入選的患者共57人,將其分成實驗組(又分成ABC三組)與對照組:根據(jù)術(shù)式將其分為:實驗組(共26人):A組(急性等容量血液稀釋11人),B組(急性高容量血液稀釋9人),C組(急性非等容量血液稀釋6人);對照組(D組)(單純血液回收組)共31人。分析組內(nèi)組間患者的臨床指標(biāo):術(shù)前患者一般情況(年齡、體重、是否合并其他臟器嚴(yán)重疾病等),術(shù)中(總手術(shù)時間、術(shù)中出血量及用血量),術(shù)后(呼吸機(jī)輔助呼吸時間、ICU監(jiān)護(hù)時間、住院天數(shù)、術(shù)后引流量及帶引流管時間、有無二開止血、輸血液制品種類及量、切口愈合情況、有無合并肺感染及其他部位感染。結(jié)果:1兩組患者術(shù)前一般情況(年齡、體重)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),D組一例患者因需術(shù)中建立體外循環(huán),D組一例胸骨骨髓炎。所有患者均無院內(nèi)死亡、低心排量綜合征、呼吸系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、圍術(shù)期心梗,二次開胸止血,切口I/甲愈合。2兩組患者術(shù)后引流量(P0.05),差異明顯(實驗組明顯少于對照組),實驗組未輸血率84.6%,對照組未輸血率16.1%,實驗組明顯低于對照組(P0.05)。在術(shù)后引流管帶管時間、ICU監(jiān)護(hù)天數(shù)、住院天數(shù)及切口拆線天數(shù)方面,無血組明顯短于對照組(P0.05)。呼吸機(jī)輔助時間兩組無明顯差異(P0.05)。術(shù)后6h、24h、3d、7d白細(xì)胞、血小板、肝腎功能、血漿蛋白、血氧分壓、二氧化碳分壓、全血乳酸、全血PH無明顯差異(P0.05),血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、超敏C反應(yīng)蛋白差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A、B、C三組術(shù)后6h、24h、3d、7d血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、超敏C反應(yīng)蛋白無明顯差異(P0.05)。結(jié)論:1無血冠狀動脈搭橋術(shù)可以顯著改善預(yù)后,能夠帶來較為顯著的經(jīng)濟(jì)、社會效益。2三種血液稀釋方式無明顯差異,可以自由選擇于臨床。
【關(guān)鍵詞】：無血的 冠狀動脈 心臟外科 非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋手術(shù) 圍術(shù)期 輸血 血液稀釋 非體外循環(huán)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮寫8-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-15
• 附圖15-18
• 附表18-23
• 討論23-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 綜述 無血冠狀動脈搭橋術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展29-41
• 參考文獻(xiàn)39-41
• 致謝41-42
• 個人簡歷42

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 徐嬋玲;孫業(yè)安;姚偉;吳漢玉;;血液回收式自體輸血的護(hù)理[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2011年09期

2 王劍鋒;陳春紅;張立崗;;儲存式自體血回輸在骨科擇期手術(shù)中的應(yīng)用[J];檢驗醫(yī)學(xué)與臨床;2011年08期

3 汪玉林;陶國才;石英;張超;鄧玲;;復(fù)方電解質(zhì)洗滌回收紅細(xì)胞對酸堿平衡和凝血功能的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2010年05期

4 陳力;王天龍;;不同程度急性高容量血液稀釋對全麻病人內(nèi)臟氧合和全身炎性反應(yīng)的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2008年01期

5 牛新環(huán),田玉科,張咸偉,陳治軍;急性等容性血液稀釋與自體血回輸對病人血電解質(zhì)和血漿蛋白的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2004年02期

6 陳立軍,程云閣;電視胸腔鏡輔助的心臟外科[J];中國胸心血管外科臨床雜志;2001年04期

7 賈慧群,宋子賢,褚海辰,彭云水,張愛玉;術(shù)前急性高容量血液稀釋應(yīng)用于腫瘤病人手術(shù)的可行性[J];中華麻醉學(xué)雜志;2000年11期

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本文編號：705498