本文關(guān)鍵詞：系統(tǒng)分析輸尿管軟鏡在我國泌尿外科的臨床應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《2015年浙江省泌尿外科學(xué)男科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編》2015年

輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療2cm以上腎結(jié)石臨床分析(附71例報告)

王榮江  湯建兒  陳煜  高建國  王偉高  鐘歡  邵四海  李輝  俞彬  陳曉農(nóng)  沈俊文  

【摘要】：目的:總結(jié)輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療2cm以上腎結(jié)石的臨床體會,并探討其臨床安全性、有效性及應(yīng)用價值。方法:回顧性分析2012年4月至2015年3月本院采用輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療2cm以上腎結(jié)石71例患者的臨床資料。男37例,女32例,平均年齡53.94±12.85歲。其中單側(cè)病變69例,雙側(cè)病變2例,總計71例。單發(fā)25例,多發(fā)46例,腎合并輸尿管結(jié)石7例。PCNL術(shù)后殘留結(jié)石2例,合并腎中度積水28例,重度積水10例,高�；颊�11例(膿腎1例,腎功能不全1例,孤立腎1例,重度心肺功能障礙4例,腦梗后遺癥不能行走4例)。術(shù)前尿白細胞陽性15例,結(jié)石部位:腎盂結(jié)石22例,腎上盞結(jié)石7例,腎中盞結(jié)石7例,腎下盞結(jié)石5例,多盞結(jié)石30例,憩室結(jié)石4例,輸尿管上段結(jié)石7例;結(jié)石直徑2.0cm~4.0cm,平均2.52±0.55cm,CT值620~1557,平均1223.11+226.73,68例術(shù)前1-2周預(yù)留置D-J管,3例未留置。術(shù)后3-5天復(fù)查KUB并拔除尿管,其中31例輔以體外物理振動排石治療。術(shù)后1月復(fù)查KUB明確殘石情況,去除雙J管。結(jié)果:輸尿管軟鏡均一次進鏡成功(100%),碎石時間42min~245min,平均90.85±50.68,術(shù)中發(fā)生后腹膜大量滲液1例;輸尿管粘膜損傷1例,1例術(shù)中發(fā)現(xiàn)結(jié)石嵌頓膿腎改行開放取石,1例發(fā)現(xiàn)腎盂腫瘤行腹腔鏡腎盂癌根治術(shù),1例分2期碎石,其余68例均行一期手術(shù)成功;無出血、輸尿管穿孔、撕脫等嚴重并發(fā)癥;術(shù)后發(fā)生尿源性膿毒血癥2例,經(jīng)治療痊愈出院。1月后復(fù)查結(jié)石殘留率46.48%(33/71),殘石直徑平均0.83±0.34cm。術(shù)后住院3~12天,平均4.18±2.37d。結(jié)論:輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療2cm以上鹿角形腎結(jié)石微創(chuàng)、安全、有效,術(shù)后并發(fā)癥少,為微創(chuàng)治療鹿角形腎結(jié)石提供了一條新途徑。但一期手術(shù)結(jié)石殘留率相對較高,輔以體外物理振動排石可提高結(jié)石排凈率。

【作者單位】：湖州市第一人民醫(yī)院泌尿外科結(jié)石微創(chuàng)中心
【分類號】：R699.2
【正文快照】：

輸尿管軟鏡鈥激光碎石治療2cm以上腎結(jié)石臨床分析(附71例報告)@王榮江$湖州市第一人民醫(yī)院泌尿外科結(jié)石微創(chuàng)中心 @湯建兒$湖州市第一人民醫(yī)院泌尿外科結(jié)石微創(chuàng)中心 @陳煜$湖州市第一人民醫(yī)院泌尿外科結(jié)石微創(chuàng)中心 @高建國$湖州市第一人民醫(yī)院泌尿外科結(jié)石微創(chuàng)中心 @王

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