本文關(guān)鍵詞：60例感染性心內(nèi)膜炎的臨床診斷與外科治療，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

60例感染性心內(nèi)膜炎的臨床診斷與外科治療？

齊醫(yī)生醫(yī)師 擅長: 向TA提問

　　室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全形成異常交通在心室水平產(chǎn)生左向右分流它可單獨(dú)存在也可是某種復(fù)雜心臟畸形的組成部分.室缺是最常見的先天性心臟病.根據(jù)缺損的位置可分為五型：室上嵴上缺損：位于右心室流出道室上嵴上方和主肺動(dòng)脈瓣之下少數(shù)病例合并主肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全.室上嵴下缺損：位于室間隔膜部此型最多見約占60－70％.隔瓣后缺損：位于右心室流入道三尖瓣隔瓣后方約占20％.肌部缺損：位于心尖部為肌小梁缺損收縮期時(shí)間隔心肌收縮使缺損變小所以左向右分流量小.共同心室：室間隔膜部及肌部均未發(fā)育或?yàn)槎鄠�(gè)缺損較少見.癥狀缺損猩無癥狀.缺損大者癥狀出現(xiàn)早且明顯以致影響發(fā)育.有心悸氣喘乏力和易肺部感染.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭.有明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)可出現(xiàn)紫紺本病易罹患感染性心內(nèi)膜炎.體征心尖搏動(dòng)增強(qiáng)并向左下移位心界向左下擴(kuò)大典型體征為胸骨左緣Ⅲ－Ⅳ肋間有4－5級(jí)粗糙收縮期雜音向心前區(qū)傳導(dǎo)伴收縮期細(xì)震顫.若分流量大時(shí)心尖部可有功能性舒張期雜音.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)及分裂.嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈瓣區(qū)有相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失.治療方案內(nèi)科治療主要防治感染性心內(nèi)膜炎肺部感染和心力

張醫(yī)生醫(yī)師 擅長: 向TA提問

　　室間隔缺損你好朋友你的情況最好現(xiàn)在手術(shù)為好朋友室間隔缺損是最常見的先天性心臟病.室間隔缺損按缺損的大小分有小中大型缺損；從病性來判斷也就是輕中重之分.室間隔缺損的治療方案是以患兒室間隔缺損的大小以及臨床癥狀的多少為基本依據(jù)結(jié)合患兒身體的一般情況進(jìn)行綜合判斷分析而作出的.1.小缺損的治療：小缺損是指缺損的直徑小于0.5厘米臨床癥狀輕小孩活動(dòng)量仍大除了體格檢查時(shí)有心臟雜音外其余檢查包括心電圖X線胸片等均正常但超聲心動(dòng)圖或心臟彩色多譜勒(彩超)檢查有時(shí)可證實(shí)為小缺損.這種小缺損從出生至5歲之前約1/2～2/3可自然關(guān)閉5歲以后仍不能自然關(guān)閉的應(yīng)考慮手術(shù)治療.對(duì)于這些小缺損如果開胸開心手術(shù)對(duì)孩子身體的損傷又十分的大自然是不劃算的.目前我國有幾家大型醫(yī)院的小兒心內(nèi)科已正式開展了經(jīng)心導(dǎo)管行室間隔缺損進(jìn)行修補(bǔ)的手術(shù)治療也就是說不需要進(jìn)行開胸開心的治療這是一個(gè)十分有效且創(chuàng)傷很小的十分理想的手術(shù).2.中等大小缺損的治療：是指缺損大直徑在0.6～0.9厘米孩子出生后即可出現(xiàn)癥狀孩子可有反復(fù)的呼吸道感染咳嗽活動(dòng)后心累嬰兒劇哭時(shí)有口周發(fā)青等但也有的沒有多少癥狀只是劇烈運(yùn)動(dòng)不如同齡兒童.中等缺損容易診斷.手術(shù)治

王醫(yī)生醫(yī)師 擅長: 向TA提問

　　指導(dǎo)意見：你好風(fēng)濕性心臟病(簡(jiǎn)稱風(fēng)心病)是常見的一種心臟病是風(fēng)濕病變侵犯心臟的后果表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和/或關(guān)閉不全患者中女多于男.受損的瓣膜以2尖瓣為最常見也可以幾個(gè)瓣膜同時(shí)受累稱為聯(lián)合瓣膜病變.由于瓣膜炎癥反復(fù)發(fā)作瓣膜增厚并縮短、粘連和纖維化造成瓣膜關(guān)閉不全和狹窄早期可無癥狀隨時(shí)間的推移產(chǎn)生心臟增大、心律失常一般經(jīng)過10~15年逐步出現(xiàn)心力衰竭因此對(duì)患風(fēng)心病者應(yīng)注意休息和在醫(yī)師指導(dǎo)下治療有的病人能作手術(shù)治療.護(hù)理要點(diǎn)1、注意休息勞逸結(jié)合避免過重體力活動(dòng)但在心功能允許情況下可進(jìn)行適量的輕體力活動(dòng)或輕體力的工作.預(yù)防感冒、防止扁桃體、牙齦炎等如果發(fā)生感染可選用青霉素治療對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素或林可霉素治療.2、心功能不全者應(yīng)控制水分的攝入飲食中適量限制鈉鹽每日以10克(2錢)以下為宜切忌食用鹽腌制品.3、服用利尿劑者應(yīng)吃些水果如香蕉、桔子等.4、房顫的病人不宜作劇烈活動(dòng)應(yīng)定期門診隨訪；在適當(dāng)時(shí)期要考慮行外科手術(shù)治療何時(shí)進(jìn)行應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)具體情況定.5、如需拔牙或作其他小手術(shù)術(shù)前應(yīng)采用抗生素預(yù)防感染.風(fēng)濕性心臟病的日常護(hù)理一、在心功能代償期避免劇烈活動(dòng)和過度疲勞增加休息時(shí)間.
　　以上是對(duì)“60例感染性心內(nèi)膜炎的臨床診斷與外科治療”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

張醫(yī)生醫(yī)師 擅長: 向TA提問

　　指導(dǎo)意見：風(fēng)濕性心臟病治療（一）2尖瓣狹窄:大咯血采取坐位用鎮(zhèn)靜劑如安定利尿劑如速尿等；急性肺水腫處理與急性左心衰所引起的肺水腫相似不同之處是不宜用擴(kuò)張小動(dòng)脈為主的擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥當(dāng)出現(xiàn)快速房顫時(shí)才需用西地蘭降低心室律.當(dāng)急性發(fā)作伴快速室律時(shí)首選西地蘭降低心室律.右心室衰竭宜低鹽飲食利尿劑與地高辛為主治療.（2）2尖瓣關(guān)閉不全:1）內(nèi)科治療:注意預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)與休息限制鈉鹽的攝入量及呼吸道感染的預(yù)防和治療.合并心衰時(shí)使用洋地黃制劑利尿劑和血管擴(kuò)張劑.2）外科治療:為恢復(fù)瓣膜關(guān)閉完整性的根本措施應(yīng)在發(fā)生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置換術(shù).（3）主動(dòng)脈瓣狹窄:1）內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎定期復(fù)查.中度和重度狹窄者限制體力活動(dòng)預(yù)防心絞痛、昏厥與心力衰竭.心力衰竭限制鈉鹽用洋地黃制劑小心應(yīng)用利尿劑.2）外科治療:重度主動(dòng)脈瓣狹窄的患者伴有心絞痛、昏厥、或心力衰竭為手術(shù)治療的主要指征人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動(dòng)脈瓣膜狹窄的主要方法.（4）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全:1）內(nèi)科治療:預(yù)防風(fēng)濕熱與感染性心內(nèi)膜炎.2）外科治療:人工瓣膜置換術(shù)為嚴(yán)重主

胡醫(yī)生醫(yī)師 擅長: 向TA提問

　　指導(dǎo)意見：1,腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜被感染的疾病。此病通常伴有細(xì)菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥，比如耳部、竇或上呼吸道感染。細(xì)菌型腦膜炎是一種特別嚴(yán)重的疾病需及時(shí)治療。病毒型腦膜炎則比較嚴(yán)重但大多數(shù)人能完全恢復(fù)，少數(shù)遺留后遺癥。細(xì)菌性腦膜炎是一種有 生命危險(xiǎn)的疾病，應(yīng)立即治療。癥狀出現(xiàn)就應(yīng)馬上去急診。常規(guī)治療 如果患上腦膜炎，你應(yīng)到醫(yī)院就醫(yī)直至感染完全被根除，大約需2周時(shí)間。中醫(yī)可能建議你針刺和針壓法，或結(jié)合中草藥療法以增加免疫力。按摩師或按骨術(shù)師也可以幫你恢復(fù)體力。保持健康的免疫系統(tǒng)和防止再次感染腦膜炎，應(yīng)食用低脂肪、高纖維有營養(yǎng)的食譜，盡量避免吃糖和加工食物，維生素也很有作用。維生素A.復(fù)方維生素B，維生素C等。
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許醫(yī)生醫(yī)師 擅長: 向TA提問

　　問題分析：您好，陣發(fā)性心房顫動(dòng)是由于多重折返小波引起間歇性快速而不規(guī)則的心房節(jié)律是起搏點(diǎn)在心房的異位性心動(dòng)過速。此病大多數(shù)是由器質(zhì)性心臟病引起，因此您最好是去醫(yī)院檢查病因以更好地治療。
　　意見建議：建議，放松心態(tài)，避免情緒過大波動(dòng)，保持樂觀的精神狀態(tài) ，注意休息，避免熬夜，天氣變化快注意保暖，加強(qiáng)鍛煉增加抵抗力，飲食注意清淡，注意避免辛辣等刺激性食物和海鮮類食物，多吃蔬菜水果多吃高纖維食物 。多喝水，保持大便通暢。

陳醫(yī)生醫(yī)師 擅長: 向TA提問

　　指導(dǎo)意見：腎病綜合癥是慢性腎臟疾病之一對(duì)于疾病的治療需要從病因入手修復(fù)病理損傷在治療上需要一定的時(shí)間同時(shí)治療不單單需要對(duì)癥藥物還需要患者在生活中的注意如飲食的清淡低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白多休息不能勞累熬夜預(yù)防感冒等等這些也是與治療一樣重要的因?yàn)槭锹约膊⊥瑫r(shí)發(fā)病病因與自身免疫力有一定的關(guān)系所以對(duì)于有的病理和因?yàn)榛颊邆�(gè)體差異的原因存在復(fù)發(fā)可能和幾率你可以預(yù)約腎病醫(yī)生詳細(xì)講講自己的病情給予對(duì)癥就醫(yī)診療指導(dǎo)
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劉醫(yī)生醫(yī)師 擅長: 向TA提問

　　你好室間隔缺損以后雖然沒有完全閉合但如果是比較小的話比如只有2-3毫米了那么甚至也可以不用手術(shù)的也有主張因?yàn)樘〉氖议g隔缺損不會(huì)導(dǎo)致心臟血流動(dòng)力學(xué)改變雖然說這樣可能感染性心內(nèi)膜炎的機(jī)會(huì)是增加了但是畢竟還不是增加太多而手術(shù)畢竟也不是絕對(duì)萬無一失的還有手術(shù)費(fèi)用等等那么這樣如果最后只有那么3毫米以內(nèi)的缺損那么也可以不手術(shù)的.這也有專家建議的

葛醫(yī)生醫(yī)師 擅長: 向TA提問

　　你好，風(fēng)濕性心臟病屬于心內(nèi)科，手術(shù)治療需要去心外科就診，較難界定。風(fēng)心病一般都是要手術(shù)治療，除非合并有手術(shù)禁忌癥，即使沒有臨床癥狀也應(yīng)該手術(shù)治療。注意保持良好的生活習(xí)慣，少熬夜，避免勞累。術(shù)后注意加強(qiáng)營養(yǎng)，不宜吃太咸的食物，主要是補(bǔ)充蛋白質(zhì)和各種維生素。術(shù)后早期需要按時(shí)服用一些藥物，主要是抗凝藥、強(qiáng)心利尿藥等。

周醫(yī)生醫(yī)師 擅長: 向TA提問

　　問題分析：您好，三只血管堵塞的冠心病是很嚴(yán)重的，導(dǎo)致大量心肌缺血缺氧，盡管已經(jīng)在ICU治療，但發(fā)生心律失常、心力衰竭及猝死的風(fēng)險(xiǎn)仍是存在。
　　意見建議：建議這個(gè)階段仍遵從醫(yī)院的治療方案治療，飲食方面低鹽低脂，以清淡好消化的食物為主，避免辛辣刺激性食物，多休息，避免情緒激動(dòng)、勞累。

于醫(yī)生醫(yī)師 擅長: 向TA提問

　　問題分析：您好，根據(jù)您的描述，你有陣發(fā)性房顫病史，并且伴有心動(dòng)過緩情況，這種情況下，建議您當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心血管內(nèi)科就診，在�？漆t(yī)師指導(dǎo)下評(píng)估病情，，必要時(shí)可能要行，心臟起搏治療。
　　意見建議：建議當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心血管內(nèi)科就診，行相關(guān)檢查，在�？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行治療，祝健康。

黃醫(yī)生醫(yī)師 擅長: 向TA提問

　　指導(dǎo)意見：您好，可以去心內(nèi)科檢查治療，風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，是由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。癥狀主要有呼吸困難、胸痛、暈厥、心悸、心律失常等，可用抗生素或者皮質(zhì)激素治療，也可中醫(yī)調(diào)理，嚴(yán)重了需要手術(shù)瓣膜置換。

楊醫(yī)生醫(yī)師 擅長: 向TA提問

　　病情分析： 醫(yī)學(xué)是一門復(fù)雜的科學(xué)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各個(gè)學(xué)科之間往往是相互聯(lián)系和交叉的。比如風(fēng)濕性心臟病是由于風(fēng)濕熱導(dǎo)致的心臟瓣膜病變，是常見的心血管系統(tǒng)疾病。如果單純的保守治療應(yīng)該屬于心內(nèi)科，但如果需要做換瓣治療則屬于心外科的范疇。
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張醫(yī)生醫(yī)師 擅長: 向TA提問

　　問題分析：您好，請(qǐng)問患者平時(shí)的心率是多少？如果是陣發(fā)性房顫的話，建議可以使用抗心率失常的藥物進(jìn)行治療，
　　意見建議：所以目前根據(jù)您的描述來看，目前建議可以服用胺碘酮進(jìn)行治療，能夠改善房顫的癥狀

張醫(yī)生醫(yī)師 擅長: 向TA提問

　　指導(dǎo)意見：腎病綜合征，服用激素治療，從你的情況看應(yīng)該效果很不錯(cuò)。一部分腎病綜合征是可以治愈的，但也有相當(dāng)一部分容易復(fù)發(fā)的。建議定期復(fù)查尿常規(guī)，平時(shí)預(yù)防感冒、避免勞累、避免使用腎毒性藥物。
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王醫(yī)生醫(yī)師 擅長: 向TA提問

　　指導(dǎo)意見：目前病情相對(duì)平穩(wěn)一些，但是心梗發(fā)生后十天之內(nèi)都是比較危險(xiǎn)的，會(huì)發(fā)生心律失常，心衰加重等情況。因此還是要加強(qiáng)護(hù)理，讓患者進(jìn)食軟質(zhì)，容易消化的食物，保持大便通暢，注意休息，保暖。

吳醫(yī)生其他 擅長: 向TA提問

　　指導(dǎo)意見：風(fēng)濕性心臟病是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)累及心臟瓣膜造成的心臟病.多為2尖瓣病變表現(xiàn)為2尖瓣狹窄和(或)關(guān)閉不全，晚期可發(fā)生心力衰竭等并發(fā)癥而死亡.建議你最好是中醫(yī)中藥治療的

陳醫(yī)生醫(yī)師 擅長: 向TA提問

　　病情分析： 您好，這個(gè)情況首先可以心內(nèi)科就診，如果醫(yī)生認(rèn)為保守治療沒什么作用，需要手術(shù)的話則需要去心外科治療。可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
　　意見建議：在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

陳醫(yī)生醫(yī)師 擅長: 向TA提問

　　病情分析： 你好，風(fēng)濕性心臟病沒有分什么心內(nèi)科或心外科的。要看你采用什么手段或方法治療。若是不用換瓣治療，就屬于心內(nèi)科，如果采用手術(shù)治療，就屬于心外科的。
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