本文關(guān)鍵詞：人血白蛋白和羥乙基淀粉對肝移植術(shù)后早期肺部并發(fā)癥的影響

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【摘要】：目的探討肝移植術(shù)中應(yīng)用人血白蛋白(HSA)和羥乙基淀粉(HES)與術(shù)后早期肺部并發(fā)癥的關(guān)系,為肝移植術(shù)中合理的液體治療提供依據(jù)。方法回顧性分析青島大學(xué)附屬醫(yī)院器官移植中心2014年4月至2016年1月60例肝移植受者臨床資料。根據(jù)術(shù)中輸注液體分為HSA組和HES組。觀察兩組受者術(shù)前(T1)、無肝期(T2)、新肝期(T3)、術(shù)后24 h(T4)、術(shù)后48 h(T5)肺功能指標(biāo)、炎性因子變化情況,以及術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間、入住ICU時(shí)間和肺部并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果兩組受者年齡、體質(zhì)量指數(shù)、術(shù)前Child-Pugh評分和血?dú)庵笜?biāo),以及術(shù)中失血量、輸血量、手術(shù)時(shí)間等一般情況具有可比性(P均0.05)。HSA組受者T4和T5兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)肺動(dòng)脈壓低于HES組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-7.016、-7.374,P均0.05);T2至T5 4個(gè)時(shí)間點(diǎn)肺毛細(xì)血管楔壓低于HES組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-7.526、-7.050、-6.213、-6.158,P均0.05);T2和T3兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性高于HES組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.832、5.041,P均0.05)。HSA組受者機(jī)械通氣時(shí)間、入住ICU時(shí)間、肺部感染發(fā)生率、急性肺損傷發(fā)生率均低于HES組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.088、-3.738,χ~2=4.02、4.02,P均0.05)。HSA組受者IL-6在T5時(shí)間點(diǎn)低于HES組(t=-5.452,P0.05),TNF-α在T3、T4、T5 3個(gè)時(shí)間點(diǎn)均低于HES組(t=-4.724、-3.815、-2.719,P均0.05),而IL-10在T5高于HES組(t=2.22,P0.05)。結(jié)論肝移植術(shù)中應(yīng)用HSA在改善肺功能,減輕炎癥性肺損傷和減少肺部并發(fā)癥方面可能優(yōu)于HES。
【作者單位】： 青島大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科;青島大學(xué)附屬醫(yī)院器官移植科;
【關(guān)鍵詞】： 肝移植 白蛋白 羥乙基淀粉 肺部并發(fā)癥
【基金】：青島市自主創(chuàng)新重大專項(xiàng)(14-6-1-6-zdzx-12)
【分類號(hào)】：R657.3
【正文快照】： 隨著肝移植技術(shù)和治療水平不斷提高,肝移植已成為終末期肝病最有效的治療方法。然而,肝移植手術(shù)創(chuàng)傷大、時(shí)間長,術(shù)中需要大量輸血、補(bǔ)液,易導(dǎo)致術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。文獻(xiàn)報(bào)道,肝移植術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率可高達(dá)70%[1-4]。在肝移植術(shù)中,血漿制品人血白蛋白(human serumalbu

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本文編號(hào)：663142