本文關鍵詞：C臂正位圓孔壓桿技術與徒手技術在股骨髓內釘遠端鎖定螺釘?shù)谋容^性研究

  更多相關文章： 股骨干骨折 C臂正位圓孔壓桿技術 交鎖髓內釘 徒手技術 遠端鎖釘

【摘要】：目的:在這項研究中,我們旨在回顧性分析比較采用C臂正位圓孔壓桿技術與徒手技術進行股骨骨折髓內釘遠端鎖釘固定,來驗證采用C臂正位圓孔壓桿技術進行遠端鎖釘?shù)臏蚀_性。為近一步指導骨科醫(yī)師在治療股骨干骨折時,選擇合理的髓內釘遠端鎖定方法提供參考。方法:對2012年1月—2014年1月晉煤集團總醫(yī)院骨一科收治的156例股骨干骨折患者(患者符合以下標準:年齡"g20歲及"f70歲的需要交鎖髓內釘手術治療的患者,并且遠端初次壓桿失敗,需用上述兩種方法進行遠端鎖釘),進行回顧性分析。156例患者包括:交通事故傷101例,高處墜落傷30例,重物砸傷25例。根據(jù)不同髓內釘遠端鎖釘手術方法分為兩組:A組75例,通過C臂正位圓孔壓桿技術鎖釘治療;B組81例,通過徒手技術鎖釘治療。比較兩種方式的2枚遠端鎖釘鎖定成功時間(確認髓內釘主釘固定髓腔后,從初次壓桿失敗開始至第二枚遠端鎖釘鎖定成功)、一次性鎖定成功率及透視時間、術后隨訪統(tǒng)計患者骨折愈合時間,結合Lysholm膝關節(jié)評分標準,參照骨折臨床愈合標準,比較經(jīng)兩種手術方法治療的患者患肢功能恢復情況。結果:A組為C臂正位圓孔壓桿技術組,B組為徒手鎖釘技術組。對兩組共156例應用交鎖髓內釘治療的股骨干骨折病例,包含男性病例120,女性病例36例,進行分析,分析如下:將C臂正位圓孔壓桿技術組與徒手技術組這兩組的性別、年齡、致傷原因分別進行了比較,P值均大于0.05,差別沒有統(tǒng)計學意義,說明兩組資料性別、年齡、致傷原因基本情況沒有差別。遠端2枚鎖釘鎖定成功時間:a組時間為13.769?2.4925min,b組時間為25.652?7.4182min,兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(p0.001);術中進行遠端鎖釘操作平均透視時間:a組為4.95?1.881秒(范圍3-11秒),b組為23.28?8.274秒(范圍10 52秒),兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(p0.001);術后患者隨訪4-10月,股骨骨折達到骨性愈合的時間:a組時間為(6.52?1.588)月,b組時間為(6.74?1.909)月,兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。參照lysholm膝關節(jié)評分系統(tǒng)評價患者膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率:a組75例患者:其中優(yōu)64例、良7例、可4例、差0例,優(yōu)良率為94.7%。b組81例患者,其中優(yōu)63例、良15例、可3例、差0例,優(yōu)良率為96.3%,通過兩組膝關節(jié)功能恢復優(yōu)良率比較,兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。遠端鎖釘一次性鎖定成功率:a組72例一次性鎖定成功,3例失敗,遠端鎖釘一次性鎖定成功率為96%,b組50例一次性鎖定成功,31例失敗,遠端鎖釘一次性鎖定成功率為62%,兩組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(p0.001);不同受傷類型遠端2枚鎖釘鎖定成功時間(min)、遠端鎖定透視時間(s)、及骨折愈合時間(month)對比分析,比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。不同受傷類型術后恢復優(yōu)良率對比,比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。不同受傷類型遠端鎖定一次成功情況對比,比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。不同術后恢復優(yōu)良評分與骨折愈合時間的關系,比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論:本文通過臨床病例回顧性分析應用髓內釘治療股骨干骨折出現(xiàn)遠端初次壓桿失敗情況下,應用兩種技術的對比得出:兩種遠端鎖定技術在解決髓內釘遠端鎖釘困難情況,術中都很好的解決了鎖釘置入問題,術后骨折固定滿意,大腿功能均獲得良好恢復。而c臂正位圓孔壓桿技術與徒手技術在股骨髓內釘遠端鎖定螺釘?shù)膬?yōu)劣對比如下:1)c臂正位圓孔壓桿技術相對于徒手技術在交鎖髓內釘遠端鎖釘?shù)闹萌肷?原理更簡單,術中顯著提高了定位的準確度,手術操作程序更加簡便,大大增加了遠端兩枚鎖釘?shù)闹萌氤晒β?2)c臂正位圓孔壓桿技術在交鎖髓內釘?shù)倪h端鎖釘置入中,明顯減少了c形臂x射線投照次數(shù)及暴露時間,同時x射線對手術醫(yī)生和患者的放射損傷也得到大大降低;3)應用c臂正位圓孔壓桿技術實施術中定位時,只需在股骨遠端前方皮質鉆一個孔,顯著減少了術中遠端定位桿定位時骨皮質打孔數(shù)量,同時也降低了應用髓內釘治療股骨骨折時股骨遠端骨折的發(fā)生率,使患者手術創(chuàng)傷、骨創(chuàng)傷減輕,有利于患者創(chuàng)傷恢復,使患者可以早期進行患肢功能鍛煉,體現(xiàn)了操作的微創(chuàng)原則。因此,C臂正位圓孔壓桿技術是一種非常實用的進行遠端鎖釘置入的方法,值得大力推廣。
【關鍵詞】：股骨干骨折 C臂正位圓孔壓桿技術 交鎖髓內釘 徒手技術 遠端鎖釘
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 1 資料與方法13-22
• 1.1 一般資料13
• 1.2 臨床分組13-15
• 1.3 研究方法15-19
• 1.4 術后處理隨訪評估19-21
• 1.5 統(tǒng)計學分析21-22
• 2 結果22-25
• 3 討論25-30
• 3.1 股骨干骨折及髓內釘固定25
• 3.2 交鎖髓內釘?shù)奶攸c25-26
• 3.3 徒手鎖釘技術的優(yōu)劣26-27
• 3.4 C臂正位圓孔壓桿技術的優(yōu)勢27-28
• 3.5 C臂正位圓孔壓桿技術的工作原理28
• 3.6 C臂正位圓孔壓桿技術的操作技巧28-30
• 4 結論30-31
• 參考文獻31-32
• 綜述32-39
• 參考文獻37-39
• 致謝39-40
• 在學期間研究成果40-41
• 個人簡歷41

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