本文關(guān)鍵詞：椎間盤鏡下椎間融合聯(lián)合單側(cè)椎弓根釘內(nèi)固定治療腰椎退變性疾病

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【摘要】：目的比較椎間盤鏡下椎間融合聯(lián)合單側(cè)椎弓根釘內(nèi)固定與傳統(tǒng)后路腰椎椎體間融合術(shù)治療腰椎退變性疾病的臨床療效。方法采用前瞻性對(duì)照研究自2009-03—2011-06連續(xù)收治的63例單節(jié)段腰椎退變性疾病,椎間盤鏡下椎間融合聯(lián)合單側(cè)椎弓根釘內(nèi)固定30例(A組),后路腰椎椎體間融合術(shù)33例(B組)。記錄2組切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、透視時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后住院時(shí)間、血清肌酸激酶、椎旁肌表面肌電圖測(cè)定平均放電幅度和頻率、疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)和Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI評(píng)分)。結(jié)果 A組4例出現(xiàn)神經(jīng)根一過性牽拉損傷,術(shù)后3個(gè)月自行恢復(fù);1例出現(xiàn)腦脊液漏,經(jīng)充分引流等對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。63例均獲得隨訪27~54個(gè)月,平均36個(gè)月。A組與B組比較,切口長(zhǎng)度更短、術(shù)中出血量及術(shù)后引流量更少、術(shù)后住院時(shí)間更短、術(shù)后3 d肌酸激酶更低,但手術(shù)時(shí)間、透視時(shí)間較長(zhǎng),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。術(shù)后1年隨訪時(shí),B組椎旁肌表面肌電圖平均放電幅度和頻率顯著低于A組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A組術(shù)后1、3、6個(gè)月VAS、ODI評(píng)分較B組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而2組術(shù)后1年、末次隨訪時(shí)VAS、ODI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論椎間盤鏡下椎間融合聯(lián)合單側(cè)椎弓根釘內(nèi)固定治療腰椎退變性疾病具有與開放手術(shù)相似的長(zhǎng)期療效,但微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,椎旁肌損傷輕,恢復(fù)快,早期效果更滿意。
【作者單位】： 玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 腰椎退變性疾病 椎間盤鏡 單側(cè)椎弓根釘內(nèi)固定 椎體間融合術(shù)
【分類號(hào)】：R687.3
【正文快照】： 組別n切口長(zhǎng)度(cm)手術(shù)時(shí)間(min)透視時(shí)間(s)術(shù)中出血量(ml)術(shù)后引流量(ml)術(shù)后住院時(shí)間(d)A組30 03.1±0.4 160.2±23.6 18.8±8.2 210.8±40.8 118.6±33.5 07.6±1.3B組33 10.2±0.8 108.7±20.8 06.5±3.5 324.5±62.1 250.3±57.8 10.8±2.6t值—13.62 6.06 11.43 9.38 7

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