本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床研究

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【摘要】：目的:探討經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床效果。方法:采用隨機(jī)綜合序貫平衡法依據(jù)雙盲原則將2014年1月-2014年12月收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者82例分為觀察組和對(duì)照組,各41例。對(duì)照組患者給予椎板間開(kāi)窗手術(shù)聯(lián)合臭氧注射治療,觀察組患者給予經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)聯(lián)合臭氧注射治療。對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo),包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、間盤(pán)切除量、咬骨體積、以及術(shù)后住院時(shí)間等;采用視覺(jué)模擬疼痛量表(VAS)對(duì)術(shù)后切口疼痛和各時(shí)刻腰腿疼痛程度進(jìn)行量化評(píng)定,并采用功能障礙指數(shù)量表(ODI)評(píng)定不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者腰椎功能恢復(fù)效果;采用改良MacNab標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床近遠(yuǎn)期治療效果進(jìn)行評(píng)定;兩組所有患者均于術(shù)后定期隨訪1年,觀察對(duì)比并發(fā)癥情況。結(jié)果:(1)手術(shù)指標(biāo)比較:觀察組患者手術(shù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均較對(duì)照組顯著縮短,且前者術(shù)中出血量、間盤(pán)切除量和咬骨體積均較后者明顯減小,兩組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)術(shù)后切口疼痛VAS評(píng)分組間比較:觀察組患者術(shù)后1h、4h、8h、12h和24h手術(shù)切口VAS評(píng)分均較對(duì)照組顯著降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);組內(nèi)比較:和術(shù)后1h比較,術(shù)后4h、術(shù)后8h、術(shù)后12h和術(shù)后24h兩組VAS評(píng)分均顯著降低(P0.05);和術(shù)后4h比較,術(shù)后12h和術(shù)后24h兩組VAS評(píng)分均顯著降低(P0.05);和術(shù)后8h比較,術(shù)后12h和術(shù)后24h兩組vas評(píng)分均顯著降低(p0.05);和術(shù)后12h比較,術(shù)后24h兩組vas評(píng)分均顯著降低(p0.05)。(3)腰腿疼痛vas評(píng)分組間比較:觀察組患者手術(shù)前腰腿疼痛vas評(píng)分和對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年前者均較后者顯著降低(p0.05);組內(nèi)比較:和手術(shù)前比較,觀察組術(shù)后各時(shí)刻、對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年vas評(píng)分均顯著降低(p0.05);和術(shù)后1個(gè)月比較,觀察組術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年,對(duì)照組術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年vas評(píng)分均顯著降低(p0.05);和術(shù)后3個(gè)月比較,術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年兩組vas評(píng)分均顯著降低(p0.05)。(4)腰椎功能odi指數(shù)組間比較:觀察組患者手術(shù)前腰椎功能odi指數(shù)和對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年前者均較后者顯著降低(p0.05);組內(nèi)比較:和手術(shù)前比較,觀察組術(shù)后各時(shí)刻、對(duì)照組術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年均顯著降低(p0.05);和術(shù)后1個(gè)月比較,觀察組術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年、對(duì)照組術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年odi指數(shù)均顯著降低(p0.05);和術(shù)后3個(gè)月比較,觀察組術(shù)后6個(gè)月和術(shù)后1年、對(duì)照組術(shù)后1年odi指數(shù)均顯著降低(p0.05)。(5)近遠(yuǎn)期療效組間比較:觀察組患者近期療效和遠(yuǎn)期療效分別于對(duì)照組等級(jí)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),且觀察組近遠(yuǎn)期優(yōu)良率分別為95.12%和90.24%,對(duì)照組分別為70.73%和60.98%,前者均較后者顯著升高(p0.05);組內(nèi)比較:兩組療效等級(jí)和優(yōu)良率組內(nèi)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(6)觀察組患者在隨訪過(guò)程中均未出現(xiàn)并發(fā)癥,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為4.08%(2/49),兩組并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)顯著差異(P0.05)。結(jié)論:經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療腰椎間盤(pán)突出癥較椎板間開(kāi)窗聯(lián)合臭氧更具優(yōu)勢(shì)。兩種手術(shù)方式相比較,前者更具微創(chuàng)化,可有效減少手術(shù)創(chuàng)傷,促進(jìn)術(shù)后快速恢復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：腰椎間盤(pán)突出癥 經(jīng)皮穿刺 椎間孔鏡 椎間盤(pán)髓核摘除術(shù) 臭氧
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R687.3
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-13
• 第一章 引言13-15
• 第二章 資料與方法15-22
• 2.1 臨床資料15
• 2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.3 入選標(biāo)準(zhǔn)15-16
• 2.4 方法16-19
• 2.5 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)19-21
• 2.6 技術(shù)路線21
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析21-22
• 第三章 結(jié)果22-26
• 3.1 兩組患者一般資料比較22
• 3.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)比較22-23
• 3.3 兩組患者術(shù)后各時(shí)刻切口疼痛程度比較23
• 3.4 兩組患者各時(shí)刻腰腿疼痛程度比較23-24
• 3.5 兩組患者各時(shí)刻腰椎功能障礙程度比較24
• 3.6 兩組患者近遠(yuǎn)期療效比較24-25
• 3.7 兩組患者并發(fā)癥比較25-26
• 第四章 討論26-34
• 4.1 經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療對(duì)手術(shù)指標(biāo)的影響27-28
• 4.2 經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療對(duì)術(shù)后切口疼痛的影響28-29
• 4.3 經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療對(duì)腰腿疼痛的影響29-30
• 4.4 經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療腰椎功能恢復(fù)的影響30-31
• 4.5 經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療近遠(yuǎn)期療效31-32
• 4.6 經(jīng)皮椎間孔鏡聯(lián)合臭氧治療對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響32
• 4.7 結(jié)論32-34
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 綜述 腰椎間盤(pán)突出癥臨床治療進(jìn)展36-49
• 1 腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病機(jī)制36-38
• 1.1 自身解剖生理弱點(diǎn)37
• 1.2 機(jī)械壓迫神經(jīng)37
• 1.3 神經(jīng)體液水平異常37-38
• 1.4 炎癥反應(yīng)38
• 1.5 神經(jīng)根粘連38
• 2 腰椎間盤(pán)突出癥治療研究進(jìn)展38-46
• 2.1 腰椎間盤(pán)突出癥非手術(shù)治療研究進(jìn)展39-43
• 2.2 腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)治療研究進(jìn)展43-46
• 3 小結(jié)46-47
• 參考文獻(xiàn)47-49
• 攻讀碩士學(xué)位期間完成、發(fā)表論文情況49-50
• 致謝50

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：658590