本文關(guān)鍵詞：重癥急性胰腺炎并發(fā)胰腺壞死感染經(jīng)階梯式引流模式治療的患者病死原因及臨床特點分析

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【摘要】：目的重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是ICU中常見的重癥急癥。文中分析經(jīng)階梯式引流模式治療的SAP并發(fā)胰腺壞死組織感染(infected pancreatic necrosis,IPN)患者的病死原因及臨床特點。方法回顧性分析2014年1月至2015年12月南京軍區(qū)南京總醫(yī)院普通外科重癥胰腺炎治療中心收治的243名IPN患者的臨床資料。所有患者均采取階梯式引流模式治療IPN。根據(jù)患者臨床結(jié)局分為病死組及存活組,比較2組患者的臨床特點,并通過多因素回歸分析探索IPN患者病死的危險因素。結(jié)果 2年內(nèi)共納入243名IPN患者,死亡32例,IPN整體病死率為13.17%。病死患者相比于存活患者,急性期器官功能障礙、急性腎功能損傷以及休克發(fā)生率明顯增高,分別為(81.25%vs 50.23%)、(46.87%vs27.49%)、(90.62%vs 21.80%)。APACHEⅡ評分更高(13 vs 17),感染時間更早(52 d vs 23 d);感染期腹腔大出血、消化道瘺等并發(fā)癥的發(fā)生率增高,開腹手術(shù)比例更高(59.37%vs 19.43%)。手術(shù)距發(fā)病時間更短[34(28,40)d vs 62(22,64)d]、ICU(11 d vs 54 d)及住院總天數(shù)更長(31 d vs 59 d),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。多因素回歸分析發(fā)現(xiàn),病死危險因素包括急性期器官功能障礙、感染時間、感染期并發(fā)癥、開腹手術(shù)、ICU天數(shù)及住院天數(shù)。結(jié)論急性期器官功能障礙、感染及感染期并發(fā)癥仍是階梯式引流模式中IPN患者的主要病死原因,臨床治療中應(yīng)加以重視。
【作者單位】： 南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬金陵醫(yī)院(南京軍區(qū)南京總醫(yī)院)解放軍普通外科研究所;
【關(guān)鍵詞】： 胰腺壞死組織感染 階梯式引流 器官功能 并發(fā)癥 病死原因 臨床特點 危險因素
【基金】：江蘇省重點研發(fā)計劃(社會發(fā)展)項目(BE2016749)
【分類號】：R657.51
【正文快照】： death by logistic regression analysis.Results Of the 243 IPN patients,32(13.17%)died.Compared with the survivors,the deadpatients showed higher incidence rates of organ dysfunction(ARDS:50.23%vs 81.25%,AKI:27.49%vs 46.87%,shock:21.80%vs90.62%)in the acut

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本文編號：655695