本文關鍵詞：關節(jié)鏡輔助下病灶清除、植骨、鈦棒支撐治療股骨頭早期壞死術后生存率分析

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【摘要】：背景:關節(jié)鏡輔助下經(jīng)皮微創(chuàng)髓芯減壓、植入復合自體骨髓骨誘導活性材料聯(lián)合鈦棒支撐治療Ⅱ期股骨頭壞死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的手術方法及早期術后療效已得到學術界的認可,但少見術后股骨頭生存率的統(tǒng)計學分析報道。目的目的:分析關節(jié)鏡輔助下病灶清除、植骨、鈦棒支撐治療Ⅱ期股骨頭壞死術后的生存率。方法方法:2003~2013年確診的股骨頭壞死ARCO分期Ⅱ期58例74個髖,其中ⅡA期15髖、ⅡB期34髖、ⅡC期25髖。"C"型臂透視定位及關節(jié)鏡輔助下,經(jīng)皮微創(chuàng)進行髓芯減壓,股骨頭內(nèi)病灶清除,植入復合自體骨髓的骨誘導材料,并鈦棒支撐股骨頭。術后定期隨診,生存率分析包括:疼痛評分,Harris髖關節(jié)評分,X線觀察,Kaplan-Meier生存曲線分析。結果結果:無論VAS評分還是Harris評分術后各時間點與術前比較改善明顯,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。X線觀察發(fā)現(xiàn)原ⅡB期5例(5髖)、ⅡC期6例(6髖)病變惡化并且股骨頭塌陷,其中10例進展為Ⅲ期實施THA;手術后總改善率79.72%,ⅡA期改善率最好93.33%,ⅡB期改善率82.35%,ⅡC期改善率最低68%,末次隨訪生存率為64.2%(95%可信區(qū)間,64.2%~90.1%),ⅡC期病變3年生存率最低,加重的病例均為激素性ONFH患者。結論結論:關節(jié)鏡輔助下病灶清除、植骨、鈦棒支撐治療Ⅱ期股骨頭壞死,除ⅡC期激素性病變療效改善極差并且生存率最低應慎重選擇外,對其他Ⅱ期病變生存率及臨床療效較佳,并且有效防止股骨頭塌陷。
【作者單位】： 河北北方學院附屬第一醫(yī)院骨科;河北省兒童醫(yī)院;河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院;
【關鍵詞】： 股骨頭壞死 關節(jié)鏡 存活率 治療結果
【基金】：河北省衛(wèi)生廳2007年醫(yī)學科學研究重點課題計劃(07341) 河北省張家口市2007年科學技術與發(fā)展指令計劃(0711045D-5)
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 隨著股骨頭壞死(osteonecrosis of the femoralhead,ONFH)患者的年輕化并且發(fā)病率明顯上升[1,2],如何保留自身股骨頭,預防塌陷,避免過早地實施全髖關節(jié)置換術,是當今治療早期ONFH的發(fā)展趨勢[3,4]。關節(jié)鏡輔助下經(jīng)皮微創(chuàng)髓芯減壓植入復合自體骨髓(autologous red bone marrow,A

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本文編號：655006