本文關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡輔助下病灶清除、植骨、鈦棒支撐治療股骨頭早期壞死術(shù)后生存率分析

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【摘要】：背景:關(guān)節(jié)鏡輔助下經(jīng)皮微創(chuàng)髓芯減壓、植入復(fù)合自體骨髓骨誘導(dǎo)活性材料聯(lián)合鈦棒支撐治療Ⅱ期股骨頭壞死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的手術(shù)方法及早期術(shù)后療效已得到學(xué)術(shù)界的認(rèn)可,但少見術(shù)后股骨頭生存率的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析報(bào)道。目的目的:分析關(guān)節(jié)鏡輔助下病灶清除、植骨、鈦棒支撐治療Ⅱ期股骨頭壞死術(shù)后的生存率。方法方法:2003~2013年確診的股骨頭壞死ARCO分期Ⅱ期58例74個(gè)髖,其中ⅡA期15髖、ⅡB期34髖、ⅡC期25髖。"C"型臂透視定位及關(guān)節(jié)鏡輔助下,經(jīng)皮微創(chuàng)進(jìn)行髓芯減壓,股骨頭內(nèi)病灶清除,植入復(fù)合自體骨髓的骨誘導(dǎo)材料,并鈦棒支撐股骨頭。術(shù)后定期隨診,生存率分析包括:疼痛評分,Harris髖關(guān)節(jié)評分,X線觀察,Kaplan-Meier生存曲線分析。結(jié)果結(jié)果:無論VAS評分還是Harris評分術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)與術(shù)前比較改善明顯,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。X線觀察發(fā)現(xiàn)原ⅡB期5例(5髖)、ⅡC期6例(6髖)病變惡化并且股骨頭塌陷,其中10例進(jìn)展為Ⅲ期實(shí)施THA;手術(shù)后總改善率79.72%,ⅡA期改善率最好93.33%,ⅡB期改善率82.35%,ⅡC期改善率最低68%,末次隨訪生存率為64.2%(95%可信區(qū)間,64.2%~90.1%),ⅡC期病變3年生存率最低,加重的病例均為激素性O(shè)NFH患者。結(jié)論結(jié)論:關(guān)節(jié)鏡輔助下病灶清除、植骨、鈦棒支撐治療Ⅱ期股骨頭壞死,除ⅡC期激素性病變療效改善極差并且生存率最低應(yīng)慎重選擇外,對其他Ⅱ期病變生存率及臨床療效較佳,并且有效防止股骨頭塌陷。
【作者單位】： 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨科;河北省兒童醫(yī)院;河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 股骨頭壞死 關(guān)節(jié)鏡 存活率 治療結(jié)果
【基金】：河北省衛(wèi)生廳2007年醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃(07341) 河北省張家口市2007年科學(xué)技術(shù)與發(fā)展指令計(jì)劃(0711045D-5)
【分類號(hào)】：R687.3
【正文快照】： 隨著股骨頭壞死(osteonecrosis of the femoralhead,ONFH)患者的年輕化并且發(fā)病率明顯上升[1,2],如何保留自身股骨頭,預(yù)防塌陷,避免過早地實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),是當(dāng)今治療早期ONFH的發(fā)展趨勢[3,4]。關(guān)節(jié)鏡輔助下經(jīng)皮微創(chuàng)髓芯減壓植入復(fù)合自體骨髓(autologous red bone marrow,A

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 楊宇;徐子昂;凱賽爾江·艾合買提;王高峰;倪鵬輝;;激素性股骨頭壞死治療研究進(jìn)展[J];臨床軍醫(yī)雜志;2015年12期

2 楊廣杰;卜一多;周炳康;黃榮;;激素性股骨頭壞死模型大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞增殖及定向誘導(dǎo)能力均降低[J];中國組織工程研究;2015年41期

3 陳鎮(zhèn)秋;何偉;魏秋實(shí);吳微;;激素性股骨頭壞死患者骨組織中骨代謝相關(guān)因子的表達(dá)[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2015年02期

4 李瑞琦;張國平;任立中;李亞麗;呂亞軍;;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞治療股骨頭壞死的評價(jià)[J];中國組織工程研究;2013年35期

5 郭躍躍;黃曼;楊贊禮;馬元琛;;鉭棒支撐治療早期股骨頭壞死的臨床療效觀察[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2011年01期

6 楊新明;石蔚;杜雅坤;張磊;孟憲勇;;非細(xì)胞型組織工程骨聯(lián)合鈦棒微創(chuàng)植入治療股骨頭早期壞死的療效分析[J];中華骨科雜志;2010年01期

7 楊新明;石蔚;孟憲勇;陰彥林;黃艷平;鄒宇緯;李化光;;髓芯減壓自體紅骨髓組織工程復(fù)合物移植與聯(lián)合空心鈦釘支撐的復(fù)合物移植治療早期股骨頭壞死療效比較[J];臨床骨科雜志;2009年06期

8 趙德偉,王衛(wèi)明,王本杰,王鐵男,蘆健民,郭林,崔旭,于曉光;保留股骨頭手術(shù)治療股骨頭缺血性壞死1005例臨床分析[J];中華外科雜志;2005年16期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 葉奕亨;陳凱;金可可;張一帆;陳雷;;塌陷前期股骨頭壞死的保頭手術(shù)治療的進(jìn)展[J];中國骨傷;2017年03期

2 宋健;;磷酸三鈣多孔生物陶瓷棒在早期股骨頭無菌性壞死中的應(yīng)用[J];牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2017年01期

3 景鵬舉;王勇平;王建民;;成人股骨頭壞死的診治現(xiàn)狀[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2016年24期

4 李成福;劉成日;李林;楊玉寶;;PDGF和TGF-β在正常與壞死性股骨頭骨組織中的表達(dá)[J];吉林醫(yī)學(xué);2016年12期

5 王建吉;楊龍;李靖;孫琦;左威敏;任其逢;孫宇;吳展羽;鄒強(qiáng);馬敏先;葉川;;基于3D打印技術(shù)股骨頭減壓聯(lián)合骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植專用移植器的研制及應(yīng)用[J];中國組織工程研究;2016年44期

6 楊新明;石蔚;杜雅坤;張磊;胡長波;孟憲勇;;關(guān)節(jié)鏡輔助下病灶清除、植骨、鈦棒支撐治療股骨頭早期壞死術(shù)后生存率分析[J];中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志;2016年05期

7 張穎;劉又文;何偉;;兩種骨瓣治療青壯年早期非創(chuàng)傷性股骨頭壞死的中期隨訪結(jié)果對比[J];中國矯形外科雜志;2016年19期

8 沈鵬;;骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植對大鼠急性肺損傷的保護(hù)作用及其機(jī)制研究[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2016年17期

9 陳國慶;杜斌;孫光權(quán);劉鋅;劉兵;楊建偉;;大轉(zhuǎn)子骨瓣移植聯(lián)合中藥內(nèi)服治療早中期股骨頭壞死[J];中國中醫(yī)骨傷科雜志;2016年05期

10 楊禮慶;董成建;朱姝;;成骨分化與修復(fù)調(diào)控轉(zhuǎn)錄因子Runx2在股骨頭壞死組織中的表達(dá):非隨機(jī)平行對照臨床觀察試驗(yàn)方案[J];中國組織工程研究;2016年17期

【二級參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張宏軍;王帥;范克杰;王紹輝;張延召;;體外沖擊波聯(lián)合自體骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療早期股骨頭壞死的療效觀察[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2015年04期

2 陳鎮(zhèn)秋;何偉;魏秋實(shí);吳微;;激素性股骨頭壞死患者骨組織中骨代謝相關(guān)因子的表達(dá)[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2015年02期

3 趙振群;劉萬林;龔瑜林;白銳;王文選;;骨髓造血細(xì)胞DNA氧化損傷與骨細(xì)胞凋亡在早期激素性股骨頭壞死中的表現(xiàn)[J];中國組織工程研究;2015年11期

4 徐海濤;盛加根;;激素性股骨頭壞死中骨代謝改變的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2015年02期

5 莫峰波;楊述華;葉樹楠;孫志博;;5'-氮雜胞苷對激素性股骨頭壞死骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞分化作用的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國矯形外科雜志;2015年02期

6 袁普衛(wèi);康武林;董博;楊鋒;劉德玉;殷繼超;;補(bǔ)腎活血中藥對激素性股骨頭壞死家兔骨髓基質(zhì)干細(xì)胞增殖的影響[J];陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2015年01期

7 王天勝;滕壽發(fā);張英霞;馬湘橋;丁海蛟;郭利;;骨髓基質(zhì)干細(xì)胞移植在激素性股骨頭壞死治療中的作用機(jī)制研究[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2015年01期

8 彭昊;陳森;李建平;周建林;方洪松;;小劑量促紅細(xì)胞生成素對大鼠激素性股骨頭壞死的影響及其機(jī)制[J];中華實(shí)驗(yàn)外科雜志;2014年11期

9 費(fèi)騰;李朔;潘建峰;劉嘉;陳晨;郭常安;邵云潮;閻作勤;;局部植入利福平(RFP)緩釋劑對P糖蛋白(P-gp)活性及激素性股骨頭壞死的影響[J];復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2014年05期

10 劉志國;馬文海;李杰;;淫羊藿配合髓芯減壓術(shù)治療兔激素性股骨頭壞死的實(shí)驗(yàn)研究[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2014年07期

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 瞿東濱;;徹底病灶清除應(yīng)回歸到傳統(tǒng)意義上的概念[J];中國脊柱脊髓雜志;2010年10期

2 王少偉;;病灶清除及創(chuàng)口暴露結(jié)合低濃度碘伏沖洗治療急性化膿性骨髓炎23例[J];實(shí)用中醫(yī)藥雜志;2011年08期

3 蔡偉斌,施國強(qiáng);病灶清除持續(xù)灌洗治療下肢慢性化膿性骨髓炎[J];海軍醫(yī)學(xué)雜志;2004年01期

4 宋旭東;;持續(xù)負(fù)壓引流聯(lián)合病灶清除治療脛骨慢性骨髓炎75例效果觀察[J];中國醫(yī)療前沿;2012年24期

5 任郁峰,楊新安,梁愛華,賀玉順;病灶清除置管沖洗治療化膿性骨關(guān)節(jié)炎體會(huì)[J];實(shí)用骨科雜志;1995年02期

6 王洪威,戴振國,于蘭先,叢培麗;病灶清除中藥灌洗治療感染性骨不連[J];實(shí)用骨科雜志;1998年02期

7 劉坤;;臨床醫(yī)藥實(shí)踐:病灶清除對治療股骨頭壞死的手術(shù)應(yīng)用情況探索[J];中外醫(yī)療;2012年08期

8 李國民;鄧盛龍;劉建;;全髖關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除45例臨床療效觀察[J];四川醫(yī)學(xué);1987年03期

9 陳全智;;病灶清除治療慢性咽炎1130例臨床觀察[J];中國社區(qū)醫(yī)師;1992年11期

10 馮海元;張國禧;郭愛義;樊大海;;病灶清除閉式灌洗——吸引術(shù)治療骨髓炎[J];蘭州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1992年01期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉振華;王祥;;椎間隙感染病灶清除后對椎間隙內(nèi)抗生素濃度影響[A];第二屆華東地區(qū)骨科學(xué)術(shù)大會(huì)暨山東省第九次骨科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

2 周密;倪正義;;骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)后引流的探討[A];全國脊柱與四肢骨關(guān)節(jié)結(jié)核病診治研討會(huì)論文匯編[C];2004年

3 薛建喜;冷燕奎;胡杰挺;侯力強(qiáng);曹智強(qiáng);;經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定配合小切口病灶清除減壓治療老年人脊柱腫瘤探討[A];2012年浙江省骨科學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

4 鄭啟新;;一期病灶清除植骨內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核[A];泛長江流域骨科新進(jìn)展暨第九屆全國骨科護(hù)理研討會(huì)論文匯編[C];2007年

5 鄭啟新;;一期病灶清除植骨內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核[A];第八屆全國脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

6 趙毅;孟增東;楊曦;胡建華;;Ⅰ期病灶清除內(nèi)固定治療脊柱結(jié)核[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

7 鄭燕平;劉新宇;杜偉;原所茂;;胸腰段脊柱結(jié)核Ⅰ期病灶清除鈦網(wǎng)支撐畸形矯正內(nèi)固定[A];第二屆華東地區(qū)骨科學(xué)術(shù)大會(huì)暨山東省第九次骨科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

8 王棟;賀西京;;前、后聯(lián)合入路一期病灶清除固定治療多節(jié)段胸腰椎結(jié)核并不全癱[A];第三屆全國脊髓損傷治療與康復(fù)研討會(huì)論文集[C];2012年

9 柳盛春;張輝;崔躍輝;姜廣擎;陳凱;郭春生;;重癥脊柱結(jié)核合并截癱16例臨床報(bào)告[A];2011年中國防癆協(xié)會(huì)全國學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

10 趙明偉;王明民;于德洋;劉朝陽;葛剛;魏光喜;李志強(qiáng);匡華森;;病灶清除同期植骨內(nèi)固定治療胸腰椎結(jié)核[A];結(jié)核與肺部疾病論文集[C];2006年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 北京骨髓炎醫(yī)院主任醫(yī)師 王興義;一期游離植骨治感染性骨不連[N];健康報(bào);2008年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 唐克平;病灶清除骨加壓延長術(shù)并中藥辨證治療感染性骨不連的臨床研究[D];貴陽中醫(yī)學(xué)院;2011年

2 趙鑫;經(jīng)后路側(cè)前方減壓病灶清除治療胸椎結(jié)核的臨床療效分析[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2014年

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本文編號(hào)：655006