本文關(guān)鍵詞：《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對普外科手術(shù)預(yù)防性用藥影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《復(fù)旦大學(xué)》 2009年

《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對普外科手術(shù)預(yù)防性用藥影響的研究

朱琰  

【摘要】： 研究背景和目的: 圍手術(shù)期合理使用抗菌藥物,可降低術(shù)后感染的發(fā)生率和死亡率,縮短住院時(shí)間,而抗菌藥物的濫用加重了醫(yī)院感染的發(fā)生。眾多對圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn),圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用率很低。為規(guī)范抗菌藥物的合理使用,世界上許多國家都制定了抗菌藥物使用指南,我國也頒布實(shí)施了《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》出臺前后抗菌藥物應(yīng)用情況的對比研究鮮有報(bào)道。本課題采用回顧性隊(duì)列研究方法,總結(jié)普外科擇期和急診手術(shù)病例圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況,對其用藥合理性進(jìn)行分析,采用多元分析方法對不合理用藥的危險(xiǎn)因素深入探討,并對《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》頒布前后不同時(shí)間段的合理用藥進(jìn)行分析。為確定抗菌藥物應(yīng)用管理的重點(diǎn)及臨床合理用藥提供參考依據(jù)。 方法: 回顧性收集合格病例,記錄手術(shù)病人的一般情況、實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、手術(shù)情況、抗菌藥物使用的方案、治療的臨床結(jié)局,對數(shù)據(jù)進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)分析,綜合評估總體和三階段使用情況,確定圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用管理的重點(diǎn)并提出建議。 結(jié)果: 抗菌藥物使用情況與不合理用藥關(guān)系的多元分析顯示:療程、不良事件、給藥時(shí)間是不合理用藥的高危因素;用法、藥敏試驗(yàn)是降低不合理用藥的因素。三階段用藥情況對比顯示療程明顯縮短,醫(yī)師對藥敏試驗(yàn)的重視程度在提高,總體合理用藥比例有上升趨勢。 結(jié)論: 抗菌藥物存在眾多不合理使用的問題,《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的頒布實(shí)施促進(jìn)了抗菌藥物的規(guī)范使用,要真正做到合理使用抗菌藥物,需要政府、醫(yī)院、藥品生產(chǎn)企業(yè)及患者的通力協(xié)作才能得以實(shí)現(xiàn),是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R96
【目錄】：

摘要5-6

ABSTRACT6-7

前言7-12

一.研究背景與研究目的7-9

二.研究范圍與研究內(nèi)容9-10

三.研究方法與研究步驟10-11

四.研究的預(yù)期結(jié)果11-12

第一部分 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》與上海市試行的實(shí)施細(xì)則概述12-13

第一節(jié) 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》制定目的12

第二節(jié) 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的主要內(nèi)容12

第三節(jié) 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的特點(diǎn)12-13

第二部分 抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則13-18

第一節(jié) 合理用藥的基本標(biāo)準(zhǔn)13

第二節(jié) 抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則13

第三節(jié) 外科手術(shù)預(yù)防用藥的基本原則13-18

一.外科手術(shù)預(yù)防用藥目的13

二.外科手術(shù)切口分類與愈合分級13-14

三.外科手術(shù)預(yù)防用藥的適應(yīng)證14-16

四.手術(shù)預(yù)防用藥的給藥方法16

五.外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇16-18

第三部分 曙光醫(yī)院外科圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用情況及評估18-37

第一節(jié) 資料及其來源18

第二節(jié) 統(tǒng)計(jì)結(jié)果18-32

一.基線資料18-19

二.實(shí)驗(yàn)室檢查19

三.手術(shù)情況19-20

四.抗菌藥物使用情況20-22

五.不良反應(yīng)22

六.用藥合理性22-27

七.Ⅰ類切口用藥合理性分析27-28

八.不同時(shí)間段用藥合理性分析28-32

第三節(jié) 圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥情況的評估32-37

一.用藥指征32

二.給藥時(shí)間32-33

三.預(yù)防用藥品種選擇33-34

四.給藥方法34

五.聯(lián)合用藥34

六.預(yù)防用藥與患者的特殊病理、生理狀況34-35

七.病原學(xué)檢測及藥敏試驗(yàn)35

八.藥品不良反應(yīng)記錄35

九.不合理用藥危險(xiǎn)因素的多因素分析35-36

十.三階段抗菌藥物使用情況比較36-37

第四部分 抗菌藥物不合理應(yīng)用原因分析37-41

第一節(jié) 國家層面37

一.國家缺乏抗菌藥物控制政策37

二.國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入不足37

第二節(jié) 醫(yī)師層面37-38

一.技術(shù)知識方面37

二.社會壓力37

三.治療中不良的用藥習(xí)慣37-38

四.經(jīng)濟(jì)利益因素38

五.過分依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染38

第三節(jié) 藥師層面38

一.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的模式38

二.藥師工作的滯后38

第四節(jié) 患者層面38-39

一.缺乏有效的宣傳教育39

二.患者治療的浮躁心理39

第五節(jié) 生產(chǎn)企業(yè)層面39

第六節(jié) 行為心理學(xué)層面39-41

一.行為方式的概念和特點(diǎn)39

二.行為方式和從眾心理39-40

三.行為方式和心理定勢40

四.行為方式和避害趨利心理40-41

第五部分 國外抗菌藥物應(yīng)用管理的經(jīng)驗(yàn)借鑒41-42

第六部分 規(guī)范合理應(yīng)用抗菌藥物的對策和建議42-48

第一節(jié) 政府管理層面42-43

一.制定合理用藥指導(dǎo)原則42

二.建立國家和地區(qū)的監(jiān)測體系42

三.加強(qiáng)監(jiān)管力度42

四.運(yùn)用醫(yī)療保險(xiǎn)給付制度約束抗菌藥物的濫用42

五.建立國家抗菌藥物品種儲備制度42

六.明確藥品收入在醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中的地位42-43

第二節(jié) 醫(yī)院管理層面43-46

一.制定各專科抗菌藥物合理用藥指導(dǎo)原則43

二.組建抗菌藥物合理使用督察小組43

三.嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度43-44

四.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的用藥教育44-45

五.提高檢驗(yàn)科細(xì)菌培養(yǎng)與藥物敏感試驗(yàn)效率45

六.加大宣傳教育的力度45

七.信息技術(shù)的支持與應(yīng)用45-46

八.組織開展抗菌藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作46

第三節(jié) 藥師層面46-48

一.建立實(shí)施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度46

二.建立藥歷46

三.拓展藥學(xué)人員的職能46-47

四.提高藥學(xué)人員整體素質(zhì)47-48

第七部分 結(jié)語48-49

參考文獻(xiàn)49-52

附錄52-57

一.綜述52-56

二.圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況調(diào)查56-57

致謝57-58

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10 武瑞兵;飼喂肉牛抗菌藥對牛源大腸桿菌Ⅰ型整合子相關(guān)的耐藥性影響的研究[D];內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué);2011年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙興;Ⅰ、Ⅱ類切口圍手術(shù)期抗菌藥物合理用藥干預(yù)性研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2008年

2 宋鵬;圍手術(shù)期抗菌藥物合理預(yù)防應(yīng)用的現(xiàn)狀與分析[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2007年

3 朱琰;《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對普外科手術(shù)預(yù)防性用藥影響的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

4 鄧明影;圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物合理性評價(jià)指標(biāo)體系研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

5 魏紅;圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)[D];中南大學(xué);2010年

6 吳穎其;清潔切口手術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的干預(yù)對照研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

7 宋魯萍;基層中醫(yī)院圍手術(shù)期抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查與分析[D];山東大學(xué);2012年

8 曾大勇;圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查與干預(yù)[D];福建醫(yī)科大學(xué);2010年

9 姬麗剛;某院抗菌藥物應(yīng)用情況的調(diào)查分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

10 黃河;圍手術(shù)期腸內(nèi)營養(yǎng)對胃腸道惡性腫瘤患者免疫功能的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2005年

  本文關(guān)鍵詞：《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對普外科手術(shù)預(yù)防性用藥影響的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：64577