本文關(guān)鍵詞：人工股骨頭置換與PFNA治療高齡不穩(wěn)定型股骨粗隆間骨折療效的比較

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【摘要】：目的:比較人工股骨頭置換術(shù)和防旋型股骨近端髓內(nèi)釘(PFNA)內(nèi)固定術(shù)治療高齡不穩(wěn)定型粗隆間骨折的療效。方法:選取2013年09月1日-2015年09月01日期間,在河北大學(xué)附屬醫(yī)院骨外科因股骨粗隆間骨折住院的患者70例。所有患者術(shù)前行患肢皮牽引,完善相關(guān)術(shù)前檢查,積極處理合并癥�；颊叻譃槿斯す晒穷^置換組和PFNA組,每組各35例,記錄兩組患者的年齡、性別、一般身體狀況、骨折類型、術(shù)中出血量、手術(shù)時長、臥床時間,觀察患者術(shù)后靜脈血栓發(fā)生率、死亡率等進行比較,并隨訪患者術(shù)后的一般情況、恢復(fù)生活自理時間、術(shù)后并發(fā)癥情況及患者的髖關(guān)節(jié)功能,比較兩者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后1個月、3個月、6個月時髖關(guān)節(jié)功能評分情況。結(jié)果:(1)兩組在性別比例上均是女性大于男性,但兩組比較性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(2)患者在年齡、術(shù)前合并癥、骨折類型、術(shù)后6個月髖關(guān)節(jié)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(3)人工股骨頭置換組在臥床時間、生活自理時間、術(shù)后1、3個月髖關(guān)節(jié)功能評價、術(shù)后靜脈血栓發(fā)生率、內(nèi)科合并癥加重率、死亡率均優(yōu)于PFNA組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);(4)PFNA組在住院期間總費用、手術(shù)時間、術(shù)中出血量優(yōu)于置換組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)在高齡股骨粗隆間骨折患者中女性發(fā)病率高于男性;(2)PFNA相對于人工股骨頭置換手術(shù)時間短,術(shù)中出血量少,住院費用低,對于手術(shù)耐受度差,經(jīng)濟條件不佳的患者或家庭是不錯的選擇;(3)對于不穩(wěn)定性粗隆間骨折關(guān)節(jié)置換手術(shù)長、難度大,術(shù)中出血多,選擇手術(shù)方式應(yīng)綜合考慮多種因素,以使患者取得最大的臨床受益;(4)人工股骨頭節(jié)置換有利于患者術(shù)后早期的恢復(fù),減少靜脈血栓形成、減少術(shù)后并發(fā)癥、降低死亡率,提高患者的生活質(zhì)量,不失為一種可以進一步研究的方法。
【關(guān)鍵詞】：股骨粗隆間骨折 人工股骨頭置換術(shù) 防旋型股骨近端髓內(nèi)釘 Harris髖關(guān)節(jié)評分 高齡
【學(xué)位授予單位】：河北大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R687.3
【目錄】：

• 摘要5-6
• Abstract6-8
• 中英文縮略圖表8-11
• 前言11-13
• 第1章 資料與方法13-16
• 1.1 一般資料13-14
• 1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)13
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.1.4 術(shù)前準(zhǔn)備14
• 1.2 治療14-15
• 1.2.1 人工股骨頭置換術(shù)14
• 1.2.2 PFNA內(nèi)固定術(shù)14-15
• 1.2.3 術(shù)后處理15
• 1.3 統(tǒng)計學(xué)方法15-16
• 第2章 結(jié)果16-21
• 2.1 兩組研究對象臨床資料比較16-17
• 2.2 Harris髖關(guān)節(jié)評分及隨訪情況17-19
• 2.3 并發(fā)癥的觀察19-21
• 第3章 討論21-24
• 3.1 兩組一般情況的分析21
• 3.2 兩組患者髖關(guān)節(jié)評分的分析21-22
• 3.3 兩組患者術(shù)中、術(shù)后情況的分析22-24
• 第4章 結(jié)論24-25
• 研究局限性與展望25-26
• 參考文獻26-28
• 附表Harris髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)28-29
• 典型病例29-31
• 綜述 股骨粗隆間骨折的分型及治療進展31-43
• 1.粗隆間骨折的分型31-36
• 1.1 Evans分型31-32
• 1.2 Boyd-Griffin分型32
• 1.3 Ramadier分型32-33
• 1.4 Decoulx and Lavardef分型33
• 1.5 Ender分型33
• 1.6 改良的Ｅvans分型33-34
• 1.7 AO/ASIF分型34-35
• 1.8 其他分型35-36
• 2 粗隆間骨的治療36-39
• 2.1 保守治療36
• 2.2 手術(shù)治療36-39
• 2.2.1 髓外固定系統(tǒng)36-37
• 2.2.2 髓內(nèi)固定系統(tǒng)37-38
• 2.2.3 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)38-39
• 3 展望39-40
• 參考文獻40-43
• 致謝43-44
• 攻讀學(xué)位期間取得的科研成果44

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