本文關(guān)鍵詞：超聲引導(dǎo)下鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯在重癥老年患者上肢骨折手術(shù)麻醉中的應(yīng)用體會

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【摘要】：目的探討超聲引導(dǎo)下鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯為基礎(chǔ)的麻醉管理方案在重癥老年患者上肢骨折手術(shù)麻醉中的有效性和安全性。方法選擇擬行鎖骨上臂叢阻滯且年齡為60歲以上患者32例,按年齡段分為60~74歲組(17例)和74歲組(15例)。經(jīng)便攜式超聲定位儀于鎖骨上窩掃描臂叢神經(jīng),采用"平面內(nèi)"技術(shù)在超聲圖像的引導(dǎo)下調(diào)整進(jìn)針角度及深度,分三針注入羅哌卡因+右美托咪啶局麻藥25~30 ml滿意包裹神經(jīng)叢,輔以合適的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及血管活性藥物維護(hù)重要臟器功能。結(jié)果 74歲組患者術(shù)前ASAⅣ級病例較60~74歲組多,術(shù)中鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛輔助用藥使用比例較60~74歲組少,血管活性藥物使用比例較60~74歲組大,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P0.05);所有患者均按照既定計劃完成麻醉,未出現(xiàn)因麻醉效果欠佳而中途轉(zhuǎn)為全身麻醉者,術(shù)中鎮(zhèn)靜評分、合作評分及麻醉效果評分均滿意,術(shù)后12 h內(nèi)未見明顯并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論超聲引導(dǎo)下鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯為基礎(chǔ)的麻醉管理方案,不僅能滿足重癥老年患者術(shù)中手術(shù)需要,而且能有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
【作者單位】： 深圳武警醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 超聲引導(dǎo) 鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯 麻醉 局部 老年 上肢骨折
【分類號】：R445.1;R614
【正文快照】： 完善的臂叢神經(jīng)阻滯依賴于準(zhǔn)確的神經(jīng)定位和一定的局部麻醉藥濃度和劑量。目前多采用解剖學(xué)定位或神經(jīng)刺激器輔助定位,但其阻滯失敗率較高,且可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷、氣胸及局部麻醉藥誤入血管等嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。便攜式超聲引導(dǎo)臨床麻醉,使麻醉醫(yī)師可以在明視下觀察穿刺針尖的走行

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：643324