本文關鍵詞：超聲引導下鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯在重癥老年患者上肢骨折手術麻醉中的應用體會

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【摘要】：目的探討超聲引導下鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯為基礎的麻醉管理方案在重癥老年患者上肢骨折手術麻醉中的有效性和安全性。方法選擇擬行鎖骨上臂叢阻滯且年齡為60歲以上患者32例,按年齡段分為60~74歲組(17例)和74歲組(15例)。經(jīng)便攜式超聲定位儀于鎖骨上窩掃描臂叢神經(jīng),采用"平面內(nèi)"技術在超聲圖像的引導下調(diào)整進針角度及深度,分三針注入羅哌卡因+右美托咪啶局麻藥25~30 ml滿意包裹神經(jīng)叢,輔以合適的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛及血管活性藥物維護重要臟器功能。結果 74歲組患者術前ASAⅣ級病例較60~74歲組多,術中鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛輔助用藥使用比例較60~74歲組少,血管活性藥物使用比例較60~74歲組大,差異均有統(tǒng)計學意義(均P0.05);所有患者均按照既定計劃完成麻醉,未出現(xiàn)因麻醉效果欠佳而中途轉(zhuǎn)為全身麻醉者,術中鎮(zhèn)靜評分、合作評分及麻醉效果評分均滿意,術后12 h內(nèi)未見明顯并發(fā)癥發(fā)生。結論超聲引導下鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯為基礎的麻醉管理方案,不僅能滿足重癥老年患者術中手術需要,而且能有效預防術后并發(fā)癥的發(fā)生。
【作者單位】： 深圳武警醫(yī)院麻醉科;
【關鍵詞】： 超聲引導 鎖骨上臂叢神經(jīng)阻滯 麻醉 局部 老年 上肢骨折
【分類號】：R445.1;R614
【正文快照】： 完善的臂叢神經(jīng)阻滯依賴于準確的神經(jīng)定位和一定的局部麻醉藥濃度和劑量。目前多采用解剖學定位或神經(jīng)刺激器輔助定位,但其阻滯失敗率較高,且可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷、氣胸及局部麻醉藥誤入血管等嚴重的并發(fā)癥[1]。便攜式超聲引導臨床麻醉,使麻醉醫(yī)師可以在明視下觀察穿刺針尖的走行

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本文編號：643324