本文關(guān)鍵詞：骨水泥彌散容積率在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折PKP術(shù)后療效評價中的應(yīng)用

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【摘要】：目的探討椎體后凸成形術(shù)(percutaneous kyphoplasty,PKP)中骨水泥彌散容積率在評價骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者術(shù)后療效中的應(yīng)用。方法回顧性分析2013年1月至2014年12月,我院收治的105例OVCF患者,其中男36例,女69例,平均年齡(74.70±9.69)歲。均為新鮮單椎體壓縮骨折,骨折時間平均(6.82±5.26)天,采用經(jīng)皮穿刺PKP注入骨水泥治療;術(shù)中透視下每個椎體注入約1.5~6.0 ml聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥,平均為(2.80±0.41)ml/椎。術(shù)前、術(shù)后72 h記錄疼痛視覺模擬評分(visual analogue scale,VAS)、Barthel指數(shù)評定量表(barthel activities of daily living index,BI)評分。術(shù)后CT測量骨水泥注射體積、骨水泥彌散體積及骨折椎體體積,觀察骨水泥向椎體外滲漏率。將本組105例骨水泥彌散容積率與術(shù)前、術(shù)后癥狀改善程度(VAS評分改善、BI指數(shù)評分改善)做相關(guān)性分析檢驗。按骨水泥彌散容積率(v)的大小分為小劑量組(v≤0.1),中劑量組(0.1v0.2),大劑量組(v≥0.2),三組之間VAS、BI評分差異對比分析。結(jié)果 105例均經(jīng)PKP治療成功,骨水泥在椎體內(nèi)左右對稱分布,骨水泥彌散容積率在0.08~0.38之間,平均0.15±0.05。發(fā)生骨水泥滲漏5例,均發(fā)生在骨水泥彌散容積率最高的大劑量組,均無臨床癥狀。術(shù)前VAS評分:小劑量組(8.34±0.97)分,中劑量組(8.45±1.01)分,大劑量組(8.39±0.91)分;術(shù)后VAS評分:小劑量組(2.20±0.66)分,中劑量組(2.22±0.86)分,大劑量組(2.19±0.52)分。三組患者VAS評分術(shù)前、術(shù)后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)前BI評分:小劑量組(49.13±4.68)分,中劑量組(49.91±5.50)分,大劑量組(50.11±5.41)分;術(shù)后BI評分:小劑量組(80.78±5.36)分,中劑量組(84.42±4.39)分,大劑量組(85.27±6.04)分。三組患者BI評分術(shù)前、術(shù)后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。骨水泥彌散容積率與VAS評分改善程度無相關(guān)性,與BI評分改善程度無相關(guān)性。三組之間VAS評分、BI評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。隨訪3個月,無鄰椎骨折。結(jié)論骨水泥彌散容積率與VAS評分改善程度無相關(guān)性,與BI評分改善程度無相關(guān)性。小劑量骨水泥,20%的骨水泥彌散容積率即可達(dá)到很好的治療效果;追求更多的骨水泥彌散容積率(25%)并不能增加療效,反而可能會增加骨水泥滲漏風(fēng)險。
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院骨科;北京市普仁醫(yī)院骨科;
【關(guān)鍵詞】： 骨質(zhì)疏松性骨折 骨折 壓縮性 椎體后凸成形術(shù) 骨水泥成形術(shù) 彌散體積
【基金】：國家衛(wèi)計委(椎體成形術(shù)臨床應(yīng)用研究)第二期課題資助項目(W2013ZT0022) 北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才(“215”高層次衛(wèi)生技術(shù)人才隊伍建設(shè)工程)項目 北京市東城區(qū)科技計劃項目(2013-3-007)
【分類號】：R687.3
【正文快照】： 經(jīng)皮穿刺椎體后凸成形術(shù)(percutaneous kypho-plasty,PKP)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折(osteop-orotic vertebral compression fracture,OVCF)是一種安全、有效、微創(chuàng)的治療方法,近年在各級醫(yī)療機構(gòu)廣為應(yīng)用。PKP術(shù)中骨水泥注入的最佳劑量及椎體恢復(fù)的高度目前尚無定論。由于骨

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本文編號：637582