本文關(guān)鍵詞：低劑量雙能CT成像診斷膝關(guān)節(jié)隱匿性骨髓損傷的研究

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【摘要】：目的：基于AIDR 3D三維自適應(yīng)迭代劑量降低重建算法)并聯(lián)合低管電流技術(shù),探討雙能量CT成像虛擬去骨技術(shù)(VNCa)在診斷急性膝關(guān)節(jié)隱匿性骨髓損傷的臨床價值。方法：連續(xù)收入我院2015年6月-2016年1月臨床擬診斷為急性膝關(guān)節(jié)隱匿性骨髓損傷的病人30例,隨機分為2組,每組15例,常規(guī)劑量組(M組),低劑量組(N組),進(jìn)行東芝320排單源雙能量CT掃描,在AIDR 3D重建算法的掃描基礎(chǔ)上,管電壓不變,手動調(diào)節(jié)管電流,分為兩組：M組(135KV、25mAs,80KV、145mAs),N組(135KV,20mAs,80KV、115mAs)。測量M(135KV,25mAs)和N(135KV,20mAs)兩組患者膝關(guān)節(jié)脂肪組織的CT值和其標(biāo)準(zhǔn)差(SD)及信噪比(SNR),比較兩組圖像質(zhì)量。利用東芝后處理軟件分別對兩組數(shù)據(jù)生成VNCa圖,并在1-4天內(nèi)對患者進(jìn)行核磁共振(MRI)檢查。將膝關(guān)節(jié)股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端分別劃分為6個部位,分別由兩名高年資的主治醫(yī)師(具備多年骨骼肌肉系統(tǒng)影像診斷經(jīng)驗)通過雙盲法分別判斷兩組不同劑量組各部位VNCa圖中骨髓密度有無異常。MRI圖像作為診斷標(biāo)準(zhǔn),在VNCa圖上測量每個部位的骨髓CT值,并通過ROC曲線觀察兩組不同劑量VNCa圖對膝關(guān)節(jié)骨髓損傷的敏感性及特異性。使用Kappa值對兩名醫(yī)師在兩組不同劑量組骨髓損傷診斷的一致性進(jìn)行檢驗。成果：30例病人中,共180個區(qū)域,核磁共振檢查顯示20例脛骨近端(76/120),10例股骨遠(yuǎn)端(25/60)骨髓損傷,骨髓損傷區(qū)域在TlWI序列上呈不規(guī)則的片狀、線狀模糊的低信號影,PDWI壓脂序列上呈稍高或者高信號影,VNCa圖表現(xiàn)為在黑色背景中的片狀邊界不清的高密度影。M組和N組的圖像質(zhì)量P0.05,無統(tǒng)計學(xué)差異。兩名醫(yī)師(A和B)判斷兩組劑量VNCa圖中認(rèn)為有骨髓損傷的一致性比較好,M組和N組Kappa值分別為0.601和0.509,ROC曲線下面積分別為0.921和0.941。M組和N組VNCa圖顯示骨髓損傷的一致性運用卡方檢驗得到p=0.276,沒有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：雙能量CT成像虛擬去骨技術(shù)(VNCa)可用于診斷急性膝關(guān)節(jié)隱匿性骨髓損傷,同時基于AIDR 3D重建算法并聯(lián)合低管電流技術(shù),既可以減低CT輻射劑量,又可以保證圖像質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：膝關(guān)節(jié) 隱匿性骨髓損傷 虛擬去骨技術(shù) AIDR 3D重建算法
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R684;R816.8
【目錄】：

• 摘要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-10
• 第一章 文獻(xiàn)研究10-15
• 第一節(jié) 急性膝關(guān)節(jié)隱匿性骨髓損傷的認(rèn)識10
• 一、 急性膝關(guān)節(jié)隱匿性骨髓損傷的定義及病理改變10
• 二、 急性膝關(guān)節(jié)骨髓損傷的病因10
• 第二節(jié) 影像技術(shù)在急性膝關(guān)節(jié)隱匿性骨髓損傷診斷中的應(yīng)用10-15
• 一、 急性膝關(guān)節(jié)隱匿性骨髓損傷的核素掃描、MRI與DECT研究10-13
• 二、 CT低劑量掃描技術(shù)的研究及應(yīng)用13-15
• 第二章 臨床研究15-18
• 第一節(jié) 一般材料15-16
• 一、 研究對象來源15
• 二、 研究對象的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 三、 CT檢查方法、MRI檢查方法15-16
• 第二節(jié) 圖像分析及處理16
• 第三節(jié) 統(tǒng)計學(xué)方法16-18
• 第三章 研究結(jié)果18-20
• 一、 M組和N組圖像的平均CT值、SD值、SNR值18
• 二、 M組和N組VNC圖對骨髓損傷的診斷18
• 三、 M組和N組VNC圖中骨髓的CT值18-20
• 第四章 討論20-26
• 第一節(jié) 急性膝關(guān)節(jié)隱匿性骨髓損傷的病因和生理病理基礎(chǔ)20
• 一、 急性膝關(guān)節(jié)隱匿性骨髓損傷病因20
• 二、 急性膝關(guān)節(jié)隱匿性骨髓損傷生理病理基礎(chǔ)20
• 第二節(jié) 急性膝關(guān)節(jié)隱匿性骨髓損傷的影像學(xué)診斷20-21
• 第三節(jié) 雙能CT VNCa應(yīng)用于骨髓損傷的進(jìn)展21-22
• 第四節(jié) 雙能CT掃描劑量的研究進(jìn)展22-23
• 第五節(jié) 本研究的結(jié)果分析23-24
• 第六節(jié) 本研究存在的缺陷與展望24-26
• 一、 本研究存在的問題24-25
• 二、 展望25-26
• 結(jié)語26-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 附錄29-34
• 附錄1： 中英文縮寫對照表29-30
• 附錄2： 附圖30-34
• 在校期間發(fā)表論文情況34-35
• 致謝35-36
• 統(tǒng)計學(xué)審核證明36

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本文編號：637327