本文關(guān)鍵詞：山羊不穩(wěn)定骨盆骨折致骶叢神經(jīng)牽拉損傷模型建立和神經(jīng)電生理研究

  更多相關(guān)文章： 骨折 骨盆 腰骶叢 電生理學(xué)

【摘要】：研究背景：因?yàn)轺緟采窠?jīng)的主要部分位于穩(wěn)定的骨盆骨性結(jié)構(gòu)內(nèi),所以,骶叢神經(jīng)損傷作為骨盆骨折的并發(fā)癥之一在臨床上并不常見。但是隨著交通業(yè)與工業(yè)的發(fā)展,骨盆骨折的發(fā)生率逐年增高,其中在不穩(wěn)定骨盆骨折患者中合并神經(jīng)損傷的發(fā)生率達(dá)21%-52%。因骨盆骨折常伴有嚴(yán)重多發(fā)傷,在創(chuàng)傷急性期,骶叢神經(jīng)損傷通常不被重視或漏診,進(jìn)而影響患者預(yù)后。雖有大量文獻(xiàn)闡述了骨盆骨折神經(jīng)損傷的發(fā)生機(jī)制及治療,但是骨盆骨折移位與骶叢神經(jīng)牽拉損傷關(guān)系的研究鮮有報(bào)道,且缺乏動(dòng)物和電生理實(shí)驗(yàn)研究。研究目的：1.通過對(duì)山羊骶叢神經(jīng)和骨盆結(jié)構(gòu)進(jìn)行解剖研究,確定骶叢神經(jīng)的主要構(gòu)成和走行特點(diǎn)以及維持骨盆穩(wěn)定性的主要軟組織結(jié)構(gòu)。2.建立山羊不穩(wěn)定骨盆骨折致骶叢神經(jīng)牽拉損傷模型。3.不同方向不同距離移位山羊患側(cè)骨盆,檢測(cè)骶叢主要神經(jīng)的電生理改變情況并對(duì)比神經(jīng)的損傷程度,探討神經(jīng)損傷與骨盆移位方向和距離的關(guān)系。研究方法：實(shí)驗(yàn)分為兩部分。第一部分實(shí)驗(yàn),選取8只山羊,行0.625mm薄層CT骨盆掃描后過量麻藥注射處死。將CT資料導(dǎo)入Mimics 17.0軟件中,行骨性結(jié)構(gòu)和腰骶神經(jīng)孔縱橫徑測(cè)量。山羊尸體解剖時(shí),取腹正中切口切開皮膚肌肉,清除盆腹腔臟器及血管,逐步游離并顯露骶叢神經(jīng),觀察其主要構(gòu)成及走行情況,并測(cè)量重要神經(jīng)的長(zhǎng)度和直徑。逐層分離附著于骨盆上的肌肉組織和韌帶,觀察其走行,明確其于骨盆的起止位置。第二部分實(shí)驗(yàn),選擇山羊24只,根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為三組：A組(骨盆縱向移位)、B組(骨盆側(cè)方移位)、C組(骨盆背側(cè)移位),每組8只,正常組為骨盆移位前所有山羊。麻醉成功后,右側(cè)臥位于自制骨盆牽拉實(shí)驗(yàn)架上。于后正中線處,自L5至S1做一縱行切口,顯露L。、L。和S1左側(cè)椎板并打開,分別暴露左側(cè)L6、S1神經(jīng)根,滴石蠟油以備電極放置。自左側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子斜向后正中線做一弧形切口,鈍性分離臀部肌肉組織,顯露山羊坐骨神經(jīng)的起始段,滴足量石蠟油。剪斷左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合周圍韌帶和骶棘韌帶結(jié)構(gòu),剝離或剪斷相關(guān)肌肉組織,于左側(cè)髂骨骶髂關(guān)節(jié)面后方、坐骨結(jié)節(jié)處分別置入2枚Schanz螺釘,并將其與自制骨盆牽拉實(shí)驗(yàn)架的牽拉塊連接固定,最后切斷左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)和恥骨聯(lián)合,建立不穩(wěn)定骨盆骨折模型。后將L6、S1神經(jīng)根和坐骨神經(jīng)的起始段分別與引導(dǎo)電極和刺激電極相連接。轉(zhuǎn)動(dòng)自制骨盆牽拉實(shí)驗(yàn)架的滑桿,以1圈/s(1圈=0.25 m)速度牽拉骨盆,當(dāng)骨盆移位距離分別為0,0.5,1.0 cm時(shí)記錄山羊L。,S1神經(jīng)的閾電位、最大刺激電位、峰峰值和潛伏期。研究結(jié)果：山羊L6神經(jīng)分別參與股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)和坐骨神經(jīng)構(gòu)成,L。神經(jīng)坐骨神經(jīng)支(長(zhǎng)度34.75±4.01mm)的走行和位置與人體腰骶干神經(jīng)類似,其與S,神經(jīng)(長(zhǎng)度16.36±4.25 mm)、S2神經(jīng)坐骨神經(jīng)支(長(zhǎng)度12.16±4.02mm)共同構(gòu)成坐骨神經(jīng)。穩(wěn)定山羊骨盆結(jié)構(gòu)的軟組織主要包括骶髂關(guān)節(jié)周圍韌帶、恥骨聯(lián)合周圍韌帶、骶棘韌帶結(jié)構(gòu)、背最長(zhǎng)肌、背頸棘肌、腰大肌、腰小肌和恥骨聯(lián)合周圍腱性結(jié)構(gòu)。在A、B、C三組中,隨著骨盆牽拉距離的增大,閾電位、最大刺激電位、潛伏期均呈逐漸增大趨勢(shì),而峰峰值則逐漸變小。骨盆不同方向移位0.5 cm時(shí),與正常組相比,A、B兩組中部分電生理信號(hào)發(fā)生明顯改變,即骶叢神經(jīng)發(fā)生損傷表現(xiàn),而C組電生理信號(hào)變化均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。骨盆不同方向移位1.0 cm時(shí),與正常組相比,C組中部分電生理信號(hào)也發(fā)生明顯改變。在三組之間電生理信號(hào)變化程度對(duì)比中,A組電生理信號(hào)變化程度最明顯,B組其次,C組最小。在L6、S1神經(jīng)電生理信號(hào)變化程度對(duì)比中,S1神經(jīng)變化更明顯。A組中,S1神經(jīng)閾電位、峰峰值、潛伏期變化程度與L6神經(jīng)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；B組中S1神經(jīng)動(dòng)作電位的峰峰值和潛伏期變化更明顯(P0.05)；C組中S1神經(jīng)電生理變化均較L6神經(jīng)大(P0.05)。結(jié)論：1山羊L6神經(jīng)坐骨神經(jīng)支與人體中L5神經(jīng)和腰骶干神經(jīng)走行和位置基本一致,其與S,和S2神經(jīng)共同構(gòu)成坐骨神經(jīng)。2利用自制骨盆牽拉實(shí)驗(yàn)架固定骨盆,剝離或剪斷周圍重要肌肉和韌帶后切斷骶髂關(guān)節(jié)及恥骨聯(lián)合的方法,建立山羊不穩(wěn)定骨盆骨折致骶叢神經(jīng)牽拉損傷模型是可行的。3在該模型中,骨盆縱向和側(cè)方移位0.5 cm時(shí)骶叢電生理信號(hào)即發(fā)生明顯改變。當(dāng)骨盆縱向移位時(shí),骶叢神經(jīng)牽拉損傷程度最嚴(yán)重。
【關(guān)鍵詞】：骨折 骨盆 腰骶叢 電生理學(xué)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R-332;R683
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-12
• 符號(hào)說明12-13
• 前言13-15
• 第一部分 山羊骨盆和骶叢神經(jīng)解剖學(xué)研究15-28
• 材料與方法15-17
• 結(jié)果17-19
• 討論19-22
• 結(jié)論22-23
• 附圖表23-28
• 第二部分 山羊不穩(wěn)定骨盆骨折致骶叢神經(jīng)牽拉損傷模型的建立和神經(jīng)電生理研究28-49
• 材料與方法28-30
• 結(jié)果30-32
• 討論32-39
• 結(jié)論39-40
• 附圖表40-49
• 參考文獻(xiàn)49-55
• 致謝55-56
• 碩士期間發(fā)表論文情況56-57
• 學(xué)位評(píng)閱及答辯情況表57

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 金亞萍;骶叢神經(jīng)強(qiáng)刺激治療尿潴留32例[J];上海中醫(yī)藥雜志;1992年06期

2 高立;梁碧玲;張峗;葉瑞心;鐘鏡聯(lián);婁明武;;擴(kuò)散加權(quán)神經(jīng)成像在腰骶叢神經(jīng)影像診斷的臨床應(yīng)用[J];臨床放射學(xué)雜志;2009年12期

3 彭揚(yáng)國(guó);歐耀芬;翁陽華;王明新;朱思田;孫贊;;骨盆骨折合并骶叢神經(jīng)損傷的手術(shù)治療[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2006年02期

4 金國(guó)華;趙鋼生;陳欣;陳洵其;陳紅衛(wèi);;骨盆骨折伴骶叢神經(jīng)損傷手術(shù)治療25例分析[J];實(shí)用骨科雜志;2007年10期

5 趙立力;張英澤;;前后擠壓型骶骨Ⅱ區(qū)骨折與骶叢神經(jīng)損傷的關(guān)系[J];中華創(chuàng)傷雜志;2006年12期

6 李成利,趙斌;骶叢神經(jīng)的MRI斷面影像評(píng)價(jià)[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2000年01期

7 吳丹紅;膝關(guān)節(jié)成形術(shù)后的骶叢神經(jīng)病和坐骨神經(jīng)病[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分冊(cè));2000年02期

8 柳曦;孔祥泉;呂銀章;劉定西;羅是是;楊帆;楊明;;臂叢及腰骶叢神經(jīng)損傷及失神經(jīng)支配骨骼肌的MRI表現(xiàn)[J];臨床放射學(xué)雜志;2012年02期

9 趙立力;張英澤;;側(cè)方擠壓致骶骨Ⅱ區(qū)骨折與骶叢神經(jīng)損傷關(guān)系[J];中國(guó)矯形外科雜志;2006年14期

10 ;[J];;年期

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李晉宇;為科技創(chuàng)新者撐起風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)傘[N];解放軍報(bào);2008年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 朱磊;骶叢神經(jīng)撕脫傷的臨床治療與實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2016年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 范文闖;山羊不穩(wěn)定骨盆骨折致骶叢神經(jīng)牽拉損傷模型建立和神經(jīng)電生理研究[D];山東大學(xué);2016年

2 孫春寧;iMSDE MR神經(jīng)成像在腰骶叢神經(jīng)及其病變中的應(yīng)用[D];山東大學(xué);2016年

3 楊雷;骨盆后環(huán)骨折伴馬尾神經(jīng)和/或骶叢神經(jīng)損傷的臨床研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

4 趙立力;骶骨Ⅱ區(qū)骨折致骶叢神經(jīng)損傷機(jī)制研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2005年

，

本文編號(hào)：636251