本文關(guān)鍵詞：保膽取石術(shù)后膽囊泥沙樣結(jié)石發(fā)生原因的臨床分析及應對策略

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【摘要】：目的探討保膽取石術(shù)后膽囊泥沙樣結(jié)石的形成原因及應對策略。方法回顧性分析2008年12月至2014年12月期間大連大學附屬中山醫(yī)院膽道微創(chuàng)外科診治的內(nèi)鏡保膽取石術(shù)后反復出現(xiàn)膽囊泥沙樣結(jié)石的62例患者的臨床資料。結(jié)果 62例患者中為無癥狀性膽囊泥沙樣結(jié)石43例,為膽囊泥沙樣結(jié)石伴急性膽囊炎19例。結(jié)石發(fā)生原因:近膽囊管開口處膽囊分隔4例,膽囊管迂曲過長6例,膽囊管結(jié)石3例,膽總管結(jié)石4例,十二指腸乳頭旁憩室39例,膽胰合流異常18例,十二指腸乳頭狹窄6例,十二指腸乳頭炎29例,十二指腸乳頭腺癌3例。行腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)2例,行內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)(EST)/內(nèi)鏡下乳頭括約肌球囊擴張術(shù)(EPBD)+LC 1例,行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺置管引流術(shù)(PTGD)+開腹膽囊切除術(shù)1例,行PTGD+EST/EPBD 14例,行PTGD+膽囊肝膽管成形術(shù)(HG)1例,行EST/EPBD 34例,行EST/EPBD+經(jīng)內(nèi)鏡膽道金屬支架置入術(shù)(EBMSD)3例,行HG 5例,行EST/EPBD+HG 1例。術(shù)后成功保留膽囊的55例患者的膽囊泥沙樣結(jié)石均消失,脂餐后1 h膽囊收縮率上升至(59±16)%。術(shù)后53例患者獲訪,隨訪時間為0.5~6.0年(中位隨訪時間為3.6年),隨訪率為85.5%。隨訪期間膽囊結(jié)石復發(fā)3例,發(fā)生膽總管結(jié)石2例,發(fā)生肝內(nèi)外膽管結(jié)石2例。結(jié)論膽囊膽汁流出不暢是引起保膽術(shù)后膽囊泥沙樣結(jié)石形成的重要原因,HG、EST及內(nèi)鏡下球囊擴張是保持膽囊膽汁流出通暢的有效方法。
【作者單位】： 大連大學附屬中山醫(yī)院膽道微創(chuàng)外科;
【關(guān)鍵詞】： 膽囊泥沙樣結(jié)石 保膽取石 膽囊分隔 十二指腸乳頭旁憩室 膽胰合流異常 膽囊肝膽管成形術(shù)
【分類號】：R657.4
【正文快照】： 膽囊結(jié)石是臨床上的一種常見病、多發(fā)病。隨著對膽囊功能和膽囊切除術(shù)后病理生理改變認識的不斷深入,且伴隨膽道鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展,更多的膽囊得以成功保留,患者生活質(zhì)量也得到明顯改善,如今保膽取石逐步發(fā)展為治療膽囊結(jié)石的一種理性選擇[1],但是結(jié)石復發(fā)仍是制

【共引文獻】

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 賀嘉君;內(nèi)鏡括約肌切開術(shù)（EST）治療膽總管結(jié)石術(shù)后復發(fā)的臨床研究[D];山東大學;2014年

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 蔡云生;;膽囊泥沙樣結(jié)石的臨床非手術(shù)治療分析[J];當代醫(yī)學;2011年12期

2 張麗輝;李虹微;;中藥治療小兒膽囊泥沙樣結(jié)石的臨床研究[J];中國優(yōu)生與遺傳雜志;2013年01期

3 張曉冬;;膽寧片治療靜止型膽囊泥沙樣結(jié)石68例療效分析[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè));2011年36期

4 ;[J];;年期

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本文編號：632743