本文關鍵詞：加速康復外科在胰十二指腸切除術中的應用

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【摘要】：目的本研究旨在評估加速康復外科(ERAS)在胰十二指腸切除術中應用的安全性和有效性。方法將2014年1月至2015年12月我院54例胰十二指腸切除術患者隨機為傳統(tǒng)組(39例)和加速康復組(ERAS組,15例)兩組。傳統(tǒng)組按傳統(tǒng)方法進行圍手術期處理。ERAS組接受加速康復外科策略的圍手術期處理,主要包括:術前教育、術前減黃、術前營養(yǎng)支持、術中保溫、術后強化鎮(zhèn)痛、術后早期腸內營養(yǎng)支持及早期恢復口服飲食、術后早期下床活動、術后強化血糖控制等。觀察比較兩組患者病死率、再手術率、術后平均住院日、治療費用,以及胰瘺、胃排空延遲和其他腹腔并發(fā)癥的發(fā)生率。結果兩組患者的平均年齡、性別、原發(fā)病構成以及術前黃疸或糖尿病構成比例差別無統(tǒng)計學意義(P0.05)。傳統(tǒng)組死亡2例,再手術1例,1周內再入院1例。ERAS組沒有死亡、再手術及再入院病例。傳統(tǒng)組共發(fā)生胰瘺12例,ERAS組2例(30.8%vs 13.3%,P=0.191)。其中傳統(tǒng)組有B級胰瘺2例,C級胰瘺3例,A級胰瘺7例;ERAS組均為A級胰瘺。傳統(tǒng)組胃延遲排空發(fā)生率顯著高于ERAS組(35.9%vs 6.7%,P=0.031)。包括腹腔出血、腹腔積液等其他腹腔并發(fā)癥的發(fā)生率兩組間沒有明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。ERAS組術后胃腸道功能恢復時間、平均住院日(21 d vs 17 d,P=0.046)和住院費用(97 130元vs 80 963元,P=0.047)明顯少于傳統(tǒng)組。結論結合胰十二指腸切除手術特點所制定的加速康復外科策略在胰十二指腸切除術中的應用是安全的,并且可以有效降低患者術后胰瘺、胃排空延遲的發(fā)生率,減少術后住院時間和住院費用,有利于患者更快更好地康復。
【作者單位】： 南京大學醫(yī)學院附屬金陵醫(yī)院南京軍區(qū)南京總醫(yī)院解放軍普通外科研究所;
【關鍵詞】： 加速康復外科 胰十二指腸切除術 并發(fā)癥
【分類號】：R657.5
【正文快照】： 2016-07-22[第一作者簡介]胰腺手術包括胰十二指腸切除術是治療胰腺疾病特別是胰腺及相鄰器官腫瘤的主要手段。近年來隨著醫(yī)學技術的進步,胰腺手術得到廣泛開展。但是由于胰腺解剖位置以及其組織生理學特性,胰腺手術特別是胰十二指腸切除術的術后并發(fā)癥的發(fā)病率仍然較高,延長

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1 李志春;徐鵬遠;;加速康復外科在肝膽外科的應用價值[J];昆明醫(yī)學院學報;2009年S2期

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本文編號：630183